血压控制正常了,为什么还会出现并发症!

文 / 周大亮医生
2018-09-17 22:27

首次就诊

患者:周医生您好,我是一名高血压患者,每天7点钟都测一次血压,都在135/80mmHg,最近检查身体发现心脏扩大,室间隔肥厚,医生说是高血压所致,请问我血压都控制正常了,心脏为什么还会肥大?

医生:的确,心脏肥大特别是室间隔肥厚是高血压常见并发症,继续发展将出现心力衰竭,一旦出现心衰,患者死亡率极高。控制血压达标是延缓并发症重要保证,您做一个动态血压监测,结果出来再来就诊。

第二天

医生:您的血压监测结果出来了,结果显示,您在上午10:10,以及下午16:00左右血压达到170/80mmHg,因此您的心脏损害原因为血压控制不好所致。

患者:不看医生不知道啊,我没有什么感觉,每天只测一次血压都在正常范围,所以一直认为血压控制很好,原来是血压控制不好导致的呀,那对于我们高血压患者每天什么时候测血压呢?如何发现自己血压是否控制正常呢?

对于高血压患者来讲,正确了解血压控制情况尤为重要,否则将是花钱治病,高血压损害仍在继续。如何正确了解自己血压控制情况,这包括:正确测量血压、了解24小时血压的变化情况以及血压应达到的标准。今天就给大家讲一讲:

正确测量血压

正确测量血压是了解自己血压情况的重要保证,不正确的测量,将导致实际血压值偏低或者偏高,给治疗带来不便。

测量血压时首先需休息10分钟,应选择右侧上肢测量血压(血压计应选择手臂式,不选择腕式),血压计应与心脏同一水平,测量2次取平均值,切忌测量血压环境嘈杂,情绪激动等。


了解24小时血压波动

每个人24小时内血压时刻都在变动,正常人血压在早6-10点,下午16-20点出现两个高峰,其余时间血压偏低,即便你是180mmHg以上的3级高血压患者,一天中也可能出现130mmHg的时候,部分高血压患者失去了这种规律,所以高血压患者必须先通过24小时动态血压了解我们的血压到底什么时候最高,什么时候偏低,平时测量血压的时候我们就可以选择两个血压最高点,两个血压最低点测量,就可以明确降压药物能把血压控制在什么程度,还不至于血压降得过低。

上述患者就是每天测血压的时间正好是该患者血压较低的时候,所以误认为血压控制较好,实际上很多高血压患者血压增高是长期形成的,即便血压增高也无明显症状,偶尔测一次血压如不能在血压高点测量,便不能发现高血压,耽误了治疗。所以建议大家,高血压患者一定做一次动态血压监测,找到自己血压变化规律,有的放矢。

血压应达到的标准

高血压患者,不但应积极控制血压(包括改善生活方式,药物治疗),而且应治疗达标,如不能达标将等同于未治疗,高血压的损害仍然继续。

一般患者:
所有患者应将血压降至<140/90 mmHg,如果治疗耐受良好,大多数患者的血压应降至130/80 mmHg或更低。年龄大于65岁以上患者,应根据患者不同特点,可以将血压降至150/90mmHg以下,如果能耐受可以进一步降低。

特殊患者:

➤糖尿病患者的血压目标<130/80 mmHg;

➤慢性肾脏病患者<140/90 mmHg,伴有蛋白尿的患者<130/80 mmHg;

➤冠心病患者<130/80 mmHg;

➤脑血管病患者<130/80 mmHg;

➤妊高症患者<150/90 mmHg;

➤心力衰竭患者<130/80 mmHg。


改善生活方式可以控制血压:

体重指数BMI=体重/身高的平方(kg/㎡)

周医生有话说:科学正确的测量血压是防止并发症的重要保证, 得了高血压千万别觉得和感冒一样是一件小事,一旦发生脑出血、心力衰竭等不可逆改变将悔恨终生!