腹泻 | 接种疫苗可以预防小儿腹泻吗？如何接种？

小儿腹泻是2岁以下婴幼儿的常见病，可以由多种原因引起，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫感染，肠道菌群紊乱，过敏，喂养不当及气候等等多种因素，主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。

小儿腹泻困扰着许多家长，除了要了解科学喂养、家庭护理的要点外，很多家长还会问：可以通过接种疫苗来预防小儿腹泻吗？

我们知道：接种疫苗可以预防某些特定病原体的感染。而小儿腹泻是一种症状，并非只由某些特定病原体引起的特殊疾病，这也就决定了我们无法通过接种疫苗来预防所有的小儿腹泻。

但我们仍然可以通过接种疫苗来预防一些病原体感染导致的小儿腹泻，比如最为常见也危害较大的小儿轮状病毒感染导致的腹泻就可以通过给孩子接种轮状病毒疫苗来预防。

让我们一起来认识一下

小儿轮状病毒腹泻吧！

轮状病毒是全球导致婴幼儿发生严重脱水性腹泻的主要病原体，全球儿童每年因腹泻导致总死亡人数达190万人，其中有45万-60万儿童死于轮状病毒感染，大约占腹泻致死的20%-25%。

轮状病毒感染初期表现为水样便腹泻、发热和呕吐等特征，多数情况下症状较轻，可以自行痊愈，但每75个感染轮状病毒的儿童中会有1例发生严重的脱水和代偿性酸中毒，住院儿童中，发热和呕吐症状通常持续2-3天，腹泻症状则会持续4-5天。

轮状病毒感染在婴幼儿中非常普遍，大多数儿童在3岁前都发生过轮状病毒腹泻。每年的11月至次年的5月是轮状病毒腹泻的高发季节，故又称为“秋季腹泻”。

轮状病毒的传播途径较为复杂，人与人之间的接触或呼吸道飞沫可以实现传播，因此，仅仅通过改善饮食、饮水卫生等措施无法降低该疾病的影响，现有数据显示，轮状病毒导致的胃肠道疾病与国家的经济状况无关。

世界卫生组织认为：应优先通过疫苗接种来预防轮状病毒感染，才能较大程度地降低轮状病毒的疾病负担。

目前，在我国大陆地区，只有一种轮状病毒疫苗合法上市，是兰州生物制品研究所有限责任公司生产的口服轮状病毒活疫苗，主要用于2个月至3岁婴幼儿预防轮状病毒感染引起的腹泻。每人一次口服3ml，每年应服一次，建议在每年的流行高峰之前服用。

不同的轮状病毒疫苗接种程序不同，有些家长曾经带孩子在欧美或者香港等地区接种过轮状病毒疫苗的，可能会感到奇怪。国外的轮状病毒疫苗也是口服制剂，但一般需要全程口服2-3次，而不是需要每年服用。

这与不同疫苗的制作工艺和使用毒株不同有关，家长们需要根据所在地区的疫苗说明书和医生建议为孩子合理选择疫苗接种，才能有效预防疾病的发生。

遗憾的是，对于诺如病毒、札如病毒、致病性大肠杆菌、沙门氏菌等其他几种引起小儿腹泻的常见病原菌来说，目前仍然没有专门的疫苗可供儿童预防使用，只能通过改善饮食、饮水卫生和个人卫生行为来降低这些病原体感染的风险。

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上海市科委科普项目资助

文 / 上海市儿童医院 高洁

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