孩子太胖可能是病，让孩子减肥的几个方法
如今，随着生活水平的提高，不少人会发现，身边的“小胖墩”开始变得多起来。肉嘟嘟的脸，藕节一般的手脚，看起来十分可爱，不少人甚至觉得这样的孩子才有“福气”。殊不知，肥胖对于儿童来说也是一种病，不利于孩子的身体和心理健康，相比正常体重的孩子，肥胖的儿童成年后患各种疾病的几率增加，给个人、家庭以及社会造成负担。
研究显示，肥胖具有高度的遗传性，不合理的膳食结构、身体活动的减少及不健康的饮食行为均会增加儿童肥胖的危险。此外，肠道菌群在肥胖的发生发展过程中也会起到一定的作用。
肥胖儿童更容易患脂肪肝、高血压、冠心病等疾病；儿童肥胖还会导致脂肪代谢异常、糖代谢异常，这是儿童糖尿病的早期表现；肥胖对于孩子心理会产生很大的影响，患病危险因素会延续至成年期。本期“养生”采访相关专家，详解儿童肥胖的危害、预防及治疗。
一、多重原因，儿童肥胖率不断攀升
2017年发布的《中国儿童肥胖报告》显示，自20世纪90年代以来，我国儿童的超重和肥胖率不断攀升。1985—2005年，我国主要大城市0—7岁儿童肥胖检出率由0.9%增长至3.2%，肥胖人数也由141万人增至404万人；估测该群体目前肥胖儿童数约476万人，肥胖率约为4.3%。1985—2014年，我国7岁以上学龄儿童超重率也由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%，相应超重、肥胖人数也由615万人增至3496万人。
如果不采取有效的干预措施，至2030年，0—7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%，肥胖儿童数将增至664万人；7岁及以上学龄儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%，超重肥胖的儿童数将增至4948万人。
儿童肥胖的发生和流行受遗传、饮食、运动、家庭环境等多种因素的影响。
肥胖存在高度的遗传性。《中国儿童肥胖报告》显示，父母双方、仅父亲、仅母亲超重或肥胖的儿童发生超重或肥胖的危险分别是父母双方均为正常体重的儿童的4.0倍、3.1倍和2.7倍。
有研究显示，近十年来，儿童青少年的膳食模式发生明显变化，膳食结构不合理，谷薯类摄入量下降迅速，蔬菜水果、奶类、大豆摄入明显不足，动物性食物尤其是猪肉摄入过多。肉制品（如猪肉、牛羊肉等）及油炸食物含有较多的脂肪，能量密度较高，体积相对较小且口感美味，摄入比例的增加导致能量摄入过多，引起肥胖。
不健康的饮食行为，比如不吃早餐，过量地饮用含糖饮料，经常食用快餐，食速过快，暴饮暴食等，都会增加肥胖的风险。
运动过少是肥胖的一个主要原因。肥胖儿童因体形变化、活动不便等原因，在集体活动中与同伴接触时常受到嘲笑和排挤，久之易形成抑郁、自卑等心理问题，故而不愿参加活动，造成恶性循环，进一步促进了肥胖的发展。
此外，一些家长缺乏科学育儿知识，对儿童肥胖的危害认识不足。一些家庭以祖辈为主看护孩子，容易造成孩子肉类等高热量食物摄入过多。肥胖家庭的父母存在不健康的饮食行为习惯，儿童在成长过程中受到肥胖父母潜移默化的影响，也是肥胖发生的原因之一。
二、多种危害，不利儿童身心健康
1. 影响生长发育
肥胖会影响生长激素—胰岛素样生长因子1轴，引起生长激素分泌减少。肥胖增加女孩患多毛综合征及多囊卵巢综合征的风险。肥胖可引起男孩青春发动时相推迟，可出现轻度性功能降低，但多数睾丸发育正常，精子形成不受影响。
2.引起哮喘
肥胖儿童中哮喘的患病率显著增高，并且肥胖哮喘儿童的严重度和气流受限程度比正常体质哮喘儿童显著加重。中医称“胖人多湿”，肥胖儿童气道反应性较高，易患哮喘等呼吸道疾病。多个国家和地区的流行病学研究结果显示，肥胖和哮喘患病率增加存在正相关现象。
3.诱发慢性疾病
肥胖症给儿童造成的危害大，容易导致成年疾病低龄化，诱发一些慢性疾病。
儿童肥胖症会加重肝脏和肾脏的负担，并且会影响到心脏的健康，容易导致心脑血管疾病的发生；容易诱发高血压和冠心病，甚至会导致患者猝死；会影响到体内代谢，引起内分泌异常，引发糖尿病和高血脂症等多种代谢性的疾病。
4.出现心理问题及社交障碍
肥胖与抑郁等心理问题及社交障碍密切相关，肥胖儿童往往表现出较多的焦虑情绪、自卑、孤独、社会适应和社会交往能力降低等行为特征。目前有研究表明，肥胖会通过促使体内巨噬细胞处于炎症反应状态、白细胞介素6等细胞因子的释放等生物机制引起抑郁等负面心理的产生。
三、积极防治，早日脱离肥胖困扰
肥胖儿童如果不及时进行干预和治疗，6—9岁的小胖墩，近一半成年以后仍然肥胖；10—13岁的小胖墩，长大以后仍然肥胖的可能性高达五分之四。因此，可以采用家庭行为疗法为基础，运动训练和饮食控制以及行为治疗的综合治疗方法，在治疗过程中不能以体重的绝对下降为标准来评价治疗效果。处于生长发育阶段的肥胖儿童，在身高增长的同时，能保持体重不变或缓慢增加，肥胖度下降，才算达到了治疗效果。
1.合理膳食，少吃高油食物
要做到合理膳食、食物多样、谷类为主，主副食搭配要适当。避免摄入高热量低营养的食物。选择较少转化为脂肪的、含蛋白质较高的食物如瘦肉、鱼、豆制品及选择含膳食纤维素较高的食物，如蔬菜、水果等。
以儿童早餐为例，家长在考虑孩子早餐营养时，多半认为多吃肉和奶营养会更好，却忽略了谷类、蔬菜和水果。把食物分为谷类、蔬菜、水果、肉类和奶类。如果食用了两类或者少于两类就算早餐质量差，食用了其中3类则为早餐质量较好，如果能食用4类则为早餐营养充足。
要控制肥胖儿童每日摄入的总热量，尤其要减少容易转化为人体脂肪的产热营养素摄入量。长期进食高血糖指数的食物可以显著增加餐后血糖，餐后高血糖诱发与饥饿感有关激素的释放，导致过量饮食。因此，要限制蔗糖、葡萄糖、果糖等糖类和面包等高血糖食物的摄入。少吃高油食物，如油煎食物、炸薯条、汉堡包、奶油蛋糕、冰淇淋、巧克力、炸油条以及花生米、葵花子等；少吃高淀粉类及高糖类食品如土豆、烤薯片、白薯粉条、水果糖、白糖、可乐饮料、果汁等。
家长需要监督孩子做到以下几点：避免过快进餐、禁止睡前进餐、安排好早餐、限制“洋”快餐、限制零食、防止偏食、控制甜食。
2.适当运动，制定减肥方案
运动训练在儿童肥胖症治疗中至关重要，有研究表明体力活动过少比摄食过多更易引起肥胖。所选择的运动项目应有趣味性、易于实施，以便于长期坚持，如快走、慢跑、游泳、踢毽子、跳橡皮筋、爬楼梯、跳绳等运动方式。运动强度一般为儿童运动时心率达到最大心率（最大心率=〈220一年龄〉的60%—45%）；运动时间不少于30分钟/次，运动前应有10—15分钟的准备活动，运动后有5—10分钟的整理活动，运动1—2小时/天，运动频率为3—5次/周。初期运动时间可为10分钟，以不感到过度疲劳，每天能坚持运动为原则，逐步达到理想的运动时间。
儿童对减肥一般没有太多的动机，毅力和自制力也较差，许多治疗内容都在家庭中执行，因而家长的督促和参与在多种儿童减肥模式中都表现出极其重要的作用。监督孩子减肥时，要有耐心并逐步进行，避免训斥、威吓及伤害儿童自尊心和自信心的行为。
可根据肥胖者行为模式的主要危险因素确定行为矫正的靶行为，设立中介行为、制定行为矫正的速度、奖励/惩罚、正/负诱导等具体内容。
儿童期肥胖控制禁止使用下述手段：饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法；短于3个月的快速减重；反复多次的减重/增重反跳循环；服用“减肥食品”“减肥药物”“减肥饮品”；手术、物理治疗等手段去除脂肪。