家长须知：学会正确使用感冒退烧药，否则最后遭罪的是孩子

感冒发烧是每个儿童成长当中，会多多少少都会出现的病症。通过与感冒病毒作斗争，进而来完善人体的免疫系统。虽然道理是如此，仍然还是有很多家长十分紧张孩子，有点感冒或发烧，就给孩子吃药。认为吃西药、消炎药好得快，孩子也能少遭罪，殊不知滥用西药、消炎药会造成新的问题出现，对孩子的身体也会产生极大的副作用。那么，家长们该怎么给孩子用药呢？大多数人都存在着哪些用药误区呢？

家庭医生在线：孩子发烧美林和泰诺两种发烧药物能交替使用吗？这两种药合用会有什么风险？

何艳玲主任：适合儿童、安全性高的退烧药有对美林和泰诺林，两种是不建议交替使用的。

发烧是人体的自我保护机制之一，孩子发烧可用物理降温方法，包括洗温水澡或用温水浸过、湿热的毛巾擦拭身体，体温高于38.5°C使用退烧药，普通发热建议只用一种药。

因为退烧药本身就是“治标不治本”，使用退烧药只是缓解发烧这一症状，不能治疗引起发烧的感染本身。交替使用退烧药会存在风险，首先这类药物退稍稍存在一定的肝毒性；另外，孩子高烧的时间是医生判断孩子是病毒感染还是细菌感染，还有疾病严重程度的依据，交替使用发烧药会打破这种规律，影响医生的判断。

家庭医生在线：孩子吃维生素C、板蓝根、抗病毒口服液或者益生菌能预防感冒或者流感么？

何艳玲主任：感冒和流感的概念是不同的，虽然都是由病毒感染呼吸道引起的，但它们是两种不同的疾病，其症状和治疗的方法也不完全一样。

关于流感的预防，国家卫计委近日也发布了《关于做好2018年流感防治的通知》，其中也提到要做好几点：首先是接种流感疫苗是预防流感最有效的手段；另外，药物预防奥司他韦对预防流感是非常有效的，一般建议服用5天以上；比外，要保持良好的个人卫生习惯、保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动。

而普通感冒，吃奥司他韦是没有用的，预防方法保持通风和注意个人卫生，佩戴口罩，可以适当吃一点维生素C，增强呼吸道黏膜的体抗力。

家庭医生在线：网上流传了一张“儿科用药宝典”上面有一些抗病毒的中成药，蒲地蓝、感冒清热冲剂这些能给孩子吃么？

何艳玲主任：市面上有国家批文的中成药是比较安全的。中医是个体化治疗，讲究辨证施治，经过中医师的问诊，通过望、闻、问、切给出相应的处方，那应该是安全的。中医治病用药跟西医有很大的差别，中医讲究辨证治疗，而不是根据病名来治疗；西医医生可能对于中医的“辩证”理论并不了解，只能“辨病”用药，所以如果西医开中药，可能未能做到这一点，会产生一定的用药风险。

家庭医生在线：孩子咳嗽，化痰的药物用哪些比较安全？右美沙芬、愈创甘油醚糖浆儿童能用吗？

何艳玲主任：孩子咳嗽，睡不好觉，家长都比较紧张。咳嗽是因为咽喉有刺激或者有痰引起的，右美沙芬是中枢镇咳药，最好不要使用，单纯的镇咳会掩盖病情。一般建议先化痰和缓解支气管的痉挛紧张。可以使用乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚化痰，稀释了痰液咳嗽就少了。

家庭医生在线：一种免疫调节剂、主要用于儿科的进口药匹多莫德，日前被一篇网文推上风口浪尖。网文称此药为夸大宣传的“神药”，有滥用、乱用之嫌，呼吁“放过中国儿童”。匹多莫德对提高孩子的免疫力真的有帮助吗？对孩子来说是否安全？

何艳玲主任：没有不好的药，只有不适用的人群或不合理使用不应该开的药。匹多莫德适用于免疫功能低下的人群，主要的作用是将人体的体液免疫系统和细胞免疫系统恢复到正常状态，调节是个缓慢的过程，因此这类药的使用时间比较长。

孩子如果一年出现几次感冒，就认为是免疫力低下造成的，而服用这个药物，是不科学的；另外，匹多莫德服药的时间要三个月比较长，如果只是在孩子感冒的时候吃一两个星期，是达不到药效，也是没有意义，所以，普通门诊开这个药会存在滥用药物之嫌。但并非说这个药就不能用了。如果是经过呼吸、耳鼻喉、内分泌、肿瘤等专科医生诊断，孩子确实属于免疫力低下的，通过服用这类药物辅助治疗来调节机体的免疫功能，就是合理处方。

国家有处方点评的制度，如果药物存在滥用或者不合理的情况，国家会管控药物的使用。去年我们医院开始也限制医生开这个药。

本文指导医生：

何艳玲 广州市妇女儿童医疗中心药学部教授