骨有话说 | 王海蛟教授：颈椎病！年轻化？如何治疗看这里

颈椎是由七块椎骨组成，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。

随着现代人们生活方式的改变，手机电脑等使用时间的增加，颈椎病已不再是中老年人的专属，越来越多的年轻人加入颈椎病的大军。世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病排名第二。据最新统计数据显示，我国有2亿多人患颈椎病。

颈椎病是怎么回事？脖子疼就一定是得了颈椎病吗? 得了颈椎病该怎样治疗?颈椎病需要手术吗？有风险吗？怎么预防颈椎病的发生？“骨有话说”系列科普节目第5期，特邀河南省医学会骨科学分会副主任委员、漯河市中心医院院长王海蛟教授为你解答关于颈椎病的那些事。

什么是颈椎病？

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动、髓核突出或脱出、骨刺形成、韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

颈椎病的常见类型

(1)神经根型颈椎病：临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，后期可有麻木、过敏等感觉异常。

(2)脊髓型脊椎病：该型颈椎病早期颈痛不明显，而以四肢乏力，行走不稳为最先出现的症状，随着病情的加重，可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。

(3)椎动脉型颈椎病：由于横突孔的位置及横突的长短与椎动脉型颈椎病的发生及症状的轻重有密切关系，使椎动脉型颈椎病的发生有个体间解剖差异的影响，典型表现为：眩晕、头痛、视觉障碍以及突然摔倒等症状，这些症状多在颈部活动时发作。

(4)交感神经型颈椎病：本型的发病机制尚不清楚，临床上表现为交感神经兴奋和交感神经抑制两种症状，交感神经兴奋表现为头痛或偏头痛，头晕特别是头转动时加重，有时伴恶心、呕吐;视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加快，心律不齐等症状。交感神经抑制主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。

颈椎病的认知误区

一：为什么年轻人会被颈椎病“青睐”？

在公司长时间低头紧盯电脑伏案工作，回家途中低头触屏，夜晚高枕入睡以及周末一休息就“葛优瘫”，这样就很容易导致颈部的软组织反复的牵拉刺激、疲劳损害，局部充血水肿，形成无菌性的炎症，导致颈型颈椎病（表现为颈部疼痛），时间长了就会引起颈椎结构的紊乱，有可能会出现神经根型颈椎病以及脊髓型颈椎病。

二：脖子痛+肩肌酸胀、僵硬=颈椎病？

如果出现了脖子疼或者是手麻，而且走路的过程中不稳或者是颈部活动受到限制这种情况的话，就需要积极的去医院进行X光片，或者做磁共振的相关的检查，医生将根据临床表现结合检查结果确定是不是颈椎病，酌情再给予一定针对性的治疗措施。另外，脖子出现疼痛的情况，还不能排除由于落枕或者是由于结核病、化脓性、感染性疾病而引发局部骨质以及软组织破坏，刺激了神经末梢而引发出现颈部疼痛的情况发生的。

三：颈椎病患者怎样枕枕头？

对于颈椎病，不睡枕头，不只是起不到治疗的作用，还容易导致颈椎病临床症状的加重。因为不睡枕头和睡高枕头是一样的，很容易导致颈椎部位的曲度出现变直，并且会导致颈后部的肌肉、筋膜、韧带出现过度受力牵拉痉挛的情况，所以就会导致颈椎病临床症状的加重。颈椎病的患者不建议睡高枕头，但是也不能不枕枕头。所以夜晚睡眠的时候患者必须选择枕枕头，枕头可以起到一定的承托的作用。

四：脖子嘎嘎响就是颈椎病？

平时伏案工作久了，左右转动一下脖子的同时总能听见“咯嘣”的响声，大家总是误以为这是得了颈椎病了。其实，这种关节弹响需要分两种情况进行鉴别：如果伴有脖子无力、疼痛或麻木等症状，需要警惕，有可能是早期颈椎病，如果只是简单弹响，没有其它不舒服，则大部分是生理现象，并不是颈椎病。

预防颈椎病的方法

一：常做颈椎操

动作一：前俯后仰锻炼要诀：双手叉腰，先低头使下颌向前胸靠近，后抬头后仰。

注意事项：动作宜缓慢协调，不可盲目追求速度与力度。

锻炼效果：增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性。

动作二：仰头望掌锻炼要诀：双手上举过头掌心向上，头尽量往后仰，仰视手背。

注意事项：手臂尽量伸直向上，否则达不到效果。

锻炼效果：舒缓肩颈部肌肉，促进血液循环。

动作三：左右伸展锻炼要诀：头部缓缓向左肩倾斜5秒，返回中位；再向右肩倾斜。

注意事项：双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳，切忌用力过猛。

锻炼效果：促进颈椎血液循环，恢复关节。

动作四：摇头晃脑锻炼要诀：先将下巴收紧，再低下头，然后将头部缓慢转向左边，朝后方仰头，之后再转到右边，接着转回原来位置。

注意事项：记得先将下巴收紧，再低下头。

锻炼效果：使颈椎周围的肌肉得到疲劳的缓解。

二：养成良好的生活习惯

1）避免高枕头、枕着沙发看电视、靠被子看书、坐车打盹等长期屈颈的动作

2）加强颈肩部肌肉的锻炼，坚持做有关医疗体操。

3）工作时应定时改变体位，谈话、看书时要正面注视，保持脊柱正直。

颈椎病什么情况下需要手术？

对于神经根型、交感型、椎动脉型等颈椎病，如果是做了一段时间的正规的保守治疗没有效果，症状持续存在，而且还影响正常生活和工作时，医生才考虑实施手术治疗。有一种情况，脊髓型颈椎病患者一旦明确诊断就必须手术，因为此时保守治疗绝大多数是无效的。