骨科、乳腺科专家齐教路：发现“增生”“囊肿”如何处理？

近两年，人们越来越注重体检，与此同时，各种“结节”、“息肉”、“囊肿”、“增生”等检查结果越来越多地出现在体检报告上。很多人看到自己身体内长了一些多余的东西都会开始惴惴不安，甚至还会担心这些体内“定时炸弹”是否会发展成癌症，又或者会纠结是否一定要手术切除？本期专题将教您如何做自己的“拆弹专家”。

指导专家

郭智涛

▎乳腺科主任

张宇

▎骨科副主任医师

增生分为生理性增生和病理性增生，一般认为病理性增生多与激素刺激有关，肿瘤细胞增多所致的肿瘤性增生也属于病理性增生范围。但习惯上狭义的增生多指良性非肿瘤性病变。生理性增生有时会对人体有益，而病理性增生虽然往往是有害的，但也不意味着增生就一定会发展成癌症。

拆 弹 对 象：增生

骨质增生：能加固骨骼

老人做X光检查，经常会看见关节处有增生现象，也就是人们常说的“骨刺”，尤其是颈椎、腰椎和膝关节，为此很多老人会陷入恐慌。

老人对于骨刺还存在一定误区，很多老人以为骨刺是病，发现一定要将其去除，有些老人甚至听信虚假广告，想要通过服药溶骨。广东省第二中医院骨科副主任医师张宇指出，骨刺，即骨质增生并不能算作疾病，从医学角度分析，它更多地被认为是人体代偿性的增生。随着人体的衰老，越来越多的老人出现骨质疏松现象，骨骼强度逐渐降低，不足以承担支撑身体的作用，此时为了弥补这一缺陷，骨骼会出现代偿反应，即通过增生来帮助支撑身体、稳定关节，所以骨质增生出现的目的其实是对人体有益的，当体检发现骨质增生，不用惊慌。

增生治疗：早期大多可保守治疗

对于骨质增生来说，如果没有给身体带来不适症状，不需要做特殊处理。张宇表示，即使骨质增生长歪了，也不是需要立即手术的，大多数引起症状的骨质增生都会先采用保守治疗，如理疗、针灸、热敷、按摩、口服药物等。在保守治疗无效后，才会选择手术，比如膝关节镜手术，就是对增生骨质进行打磨、修理工作，使其减轻对半月板的磨损。腰椎的神经受压后，保守治疗无效，也可以选择经皮微创椎间孔镜手术摘除增生的骨质和钙化，用微创方式恢复肢体功能。

囊肿是一种良性包块，其内容物的性质是液态的，有的单独一个，也有多个的，一般来说囊肿对人体健康没有多大影响，体检查出来也不必过于紧张。多个的小囊肿在B超或CT检查时有时发现得多，有时发现得少，这跟检查设备的局限性有关。只要囊肿没有对周围器官存在压迫症状或者发炎感染，基本不需要进行特殊治疗。

拆 弹 对 象：囊肿

乳腺囊肿：95%以上无需处理

乳腺囊肿是体检中发现最多，也是最常见的乳腺疾病，有些患者只有一两个，有些多得数也数不清。很多女性在做B超查出乳腺囊肿后会陷入恐慌。广东省第二中医院乳腺科副主任医师郭智涛表示，乳腺囊肿只是一种乳房结构的改变，严格意义上还不能算是乳房疾病。

郭智涛指出，根据临床经验，95%的乳腺囊肿无需做特殊处理，只要定期观察，每半年做一次B超检查，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查观察结构是否改变即可。当检查出乳腺囊肿时，医生往往会建议患者复诊，这是因为即使95%的乳腺囊肿无需处理，但仍然需要排除剩下5%的可能性。

囊肿治疗：必要时可穿刺治疗

郭智涛表示，2厘米以下的乳腺囊肿绝大多数是良性的，但如果在检查过程中发现囊液浑浊、有钙化点、囊壁较厚、周边有血流等结构混乱情况，则需要引起重视，必要时可能需要进行微创手术。而对于大囊肿，尤其是直径达到4~5厘米，建议加做钼靶检查，必要时需做穿刺。此外，如囊肿细胞增生活跃，则不论其大小及表现如何，都建议手术治疗。