医学圈丨凶险！这家医院巧解剖腹产手术难题，母婴平安！

常见宝妈们感叹“怀孕生小孩真的就是一场赌博啊！”

的确，一个母亲从怀孕到分娩，除了要忍受各种妊娠反应和不适，心理上也要承受不同的压力，尤其是面对是否能够顺利分娩问题上的担忧。

不久前，一位已怀孕31周的孕妇来到钦州市第二人民医院做产检，被确诊为“凶险性前置胎盘”。

钦州市第二人民医院

那么，什么是“前置胎盘”呢？“凶险性前置胎盘”又是什么呢？

“前置胎盘”对于孕妇来说，是个危险的字眼。因极易发生凶猛性大出血，导致多脏器功能衰竭等，成为妊娠期危及母婴生命最严重的并发症之一。而在前置胎盘的基础上，有过剖宫产史，并且胎盘附着在原来剖宫产疤痕处的情况，称为“凶险性前置胎盘”。

前置胎盘

凶险：孕检出“凶险性前置胎盘”

“检查报告显示，胎盘呈低置状态，而且膀胱与子宫间隙不完整，有胎盘植入的可能”，钦北区一乡镇卫生院的医生建议当时怀孕已28周的周琳琳（化名）应立即到市一级的医院诊治。

然而，周琳琳并没有即刻把医生的建议放心上，直到孕31周，她才来到钦州市第二人民医院。

经过B超、磁共振等检查，前两胎都是剖宫产的周琳琳被确诊患有“胎盘植入和凶险性前置胎盘”。

据悉，妊娠时胎盘长在子宫瘢痕处，因瘢痕位置不能为胎盘提供营养，胎盘便不断顺着瘢痕往内生长，因而出现胎盘植入，严重时胎盘可穿透子宫植入到膀胱内。

“胎盘植入，在胎盘剥离时可能造成难以控制的大出血，而凶险性前置胎盘的凶险性极高，术中随时会出现大出血，而产后大出血是孕产妇产后死亡的第一威胁……”钦州市第二人民医院产科主任、副主任医师洪红忧心地说道。

手术的难度大，加上需要十分充足的血源，为了生命得到更有效的保障，洪红建议周琳琳到广西区一级的大医院进行手术。

考虑到经济的原因，周琳琳并没有采纳这一建议，并坚持在钦州市第二人民医院就诊。

“任何时候生命至上”。

为了不辜负周琳琳的信任，更为了母婴安全，洪红必须要为周琳琳制定周全的手术方案。

就在洪红思考如何做好手术方案时，她想起了自己医院的胸心血管外科今年引进的腹主动脉球囊阻断术，能有效控制手术中部位的出血。于是，决心为其一试。

首例：合力腹主动脉球囊阻断术

“出血迅猛、量大、常规止血难以控制……如何在剖宫产手术中快速有效地止血，成为产科团队棘手的问题。同时，剖宫产次数多，患者的腹腔、盆腔可能粘连严重，这些因素都给手术增加了风险和难度。”洪红说。

据悉，腹主动脉球囊阻断术，主要是通过股动脉穿刺，在血管造影引导下将球囊预置在动脉处，遇到大出血时，及时扩张球囊，达到阻断供血，减少出血的效果，能为挽救生命争取时间。

“为孕妇在剖宫产中开展腹主动脉球囊阻断术，在我们医院，这是首例。”洪红告诉小编。

为此，钦州市第二人民医院的产科、胸心血管外科、新生儿科、妇科、麻醉科、重症监护室、放射科、输血科、泌尿外科等科室专家齐聚一堂，就周琳琳的情况进行术前全院大会诊，制定最佳的手术方案，以期减少术中大出血。

在周琳琳孕37周的时候，洪红带领手术团队为其实施手术。备足血源、麻醉、置管、穿刺、开腹……手术有条不紊地进行。

洪红正在为周琳琳实施手术

手术团队在切开子宫后，以最快的速度取出胎儿。然后继续分离子宫与腹部的粘连，但之前担心的问题还是出现了，孕妇部分组织剥离时，有大量血液涌出。

来不及多想，按照手术方案，手术团队立即给予腹主动脉球囊阻断术。历经3个小时的抢救，周琳琳的出血情况开始一点点改善，生命体征趋于平稳，手术顺利结束。

经过近两个星期的术后观察后，周琳琳顺利出院，孩子也很健康。

钦州市第二人民医院产科护士正在精心照料手术后的周琳琳母子

专家提醒：定期产检，避免风险

“剖宫产后再次怀孕，前置胎盘和胎盘植入发生率和产妇死亡率呈显著提高，分娩中产妇出血量可多达3000ml—5000ml，甚至更多，相当于一位成年人全身的血量，是导致产后大出血、围产期紧急子宫切除和产妇死亡的重要原因。”洪红对小编介绍道。

在此，洪红也建议广大女性朋友，尽量避免人流刮宫术，提倡自然分娩，减少剖宫产，孕期一定要定期规范产检，必要时增加产检频次，进入孕晚期尤其要提前做好分娩准备，有效避免风险。孕期一旦被诊断为前置胎盘，孕妇要特别注意，一定要严格遵守医嘱产检，注意休息，避免劳累，如果出现阴道出血，一定要第一时间到专业医院及时就诊。

文/源自 钦州日报 李凤仙

图/源自 钦州市第二人民医院 李关秀、朱建宗、巫兆旺

（健康钦州出品，转载请注明）