月经量多到每天要用掉四五包夜用尿不湿,要根治只能切子宫?

文 / 都市快报
2017-12-20 05:07

浙江大学医学院附属妇产科医院妇科主任医师黄秀峰,目前在开展一项针对子宫肌瘤治疗的新药临床试验。

子宫肌瘤是良性的,但它很影响患者的生活质量。在子宫肌瘤,特别是一部分多发性子宫肌瘤的治疗上,目前除了手术切除整个子宫外没有更好的根治办法,这种新药或许可以有效的抑制肌瘤的生长。

黄主任说。

多发性子宫肌瘤,月经量多到贫血晕厥

黄秀峰主任医师说,子宫肌瘤给患者带来最大的影响,一个是可能会引起不孕,一个是月经量过多。

月经量会多到什么程度呢?黄主任曾经接诊过一位44岁的女性患者,她因为多发性子宫肌瘤,月经期会大量出血,导致贫血,平时血色素就只有8.5克左右(正常人血色素应该在11克以上),到了经期会更低。在经期的前三四天里,她一天就要用掉四五包夜用尿不湿,基本是头晕目眩,眼前发黑,根本没法正常工作生活。

从影像学上看,这位患者的子宫肌瘤大多是长在子宫肌壁间,也就是子宫的肌肉层里,有几颗直径已有4-5公分大小,这种多发肌瘤是很难被剔除干净的。

月经量多到每天要用掉四五包夜用尿不湿,要根治只能切子宫?

肌瘤如果是长在子宫外壁或者内膜下,那还好剔除一点,长在子宫的肌壁间的,就很麻烦了,即使做剔除术,也很可能剔不干净。但不剔除的话,她的肌瘤还可能会进一步长大,使子宫也随之撑大,子宫内膜的面积也变大,还会影响子宫的收缩,月经量就会更多了。因为月经来潮其实就是一个子宫内膜脱落的过程。

黄主任解释。

该患者曾经多次因为月经期大出血来急诊刮宫止血,但这是个治标不治本的办法,这位患者这种情况,要彻底根治月经量过多的问题,目前唯一的办法就是手术切除掉整个子宫。

在子宫肌瘤的治疗上,目前临床上有两种药物可用,但因为副作用较大,只能短期使用。另外如放置长效避孕器具、血管栓塞、超声聚焦等治疗,也都有一定的局限性,无法对所有的子宫肌瘤患者有效。

黄秀峰主任介绍,子宫肌瘤是女性最常见的妇科病,国内发病率在11.2%左右,北美40岁以前女性发病率接近35%,非洲女性更高。而且, 40%左右的子宫肌瘤患者会有不适症状,又没有太好的保守治疗方法,因此子宫肌瘤做手术的比例也是所有妇科病里最高的。美国每年大约有30万女性要因为子宫肌瘤切掉整个子宫。

女性切除子宫对内分泌可能会有一定影响,但几乎所有女性都是不愿意切除子宫的,担心自己变得男不男女不女,担心自己更年期提前,担心伴侣的看法等等。手术本身存在一定风险和并发症的可能性,所以医学界也一直在寻求有没有其它对付这种疾病的好办法。

目前在浙大妇院做临床试验的这种新药,是德国研发的,专门针对子宫肌瘤的治疗。子宫肌瘤的生长和雌激素、孕激素局部代谢都有关系,这种药属于高选择性的孕激素受体拮抗剂,它会把孕激素的作用阻断掉,从而达到抑制子宫肌瘤生长的目的,那么患者的症状也可以得到控制了。

药物临床试验一般分四期,该药的一、二期试验已完成,目前是做第三期临床试验。从前期的数据来看,药效还是比较好的,实验对象的子宫肌瘤生长得到了抑制或有所缩小,月经量大多减少,副作用也很小。

接受药物临床试验的患者,可在1-2年研究期间免费服用该药物,并且浙大妇院的妇科专家会一直追踪,随访其病情。

上文提到的那位44岁患者,不愿意切除子宫,又符合本次临床试验的要求,黄主任已遵从她本人意愿,让她进入新药临床试验。

要想参加新药的临床试验,必须经过我们医生的严格评估。月经量比较多的、做手术效果也不理想的多发性子宫肌瘤患者、没有生育要求的、无恶性肿瘤和严重并发症病史的,欢迎到我的门诊就诊咨询。

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