月经量多到每天要用掉四五包夜用尿不湿，要根治只能切子宫？

浙江大学医学院附属妇产科医院妇科主任医师黄秀峰，目前在开展一项针对子宫肌瘤治疗的新药临床试验。

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子宫肌瘤是良性的，但它很影响患者的生活质量。在子宫肌瘤，特别是一部分多发性子宫肌瘤的治疗上，目前除了手术切除整个子宫外没有更好的根治办法，这种新药或许可以有效的抑制肌瘤的生长。

”

黄主任说。

多发性子宫肌瘤，月经量多到贫血晕厥

黄秀峰主任医师说，子宫肌瘤给患者带来最大的影响，一个是可能会引起不孕，一个是月经量过多。

月经量会多到什么程度呢？黄主任曾经接诊过一位44岁的女性患者，她因为多发性子宫肌瘤，月经期会大量出血，导致贫血，平时血色素就只有8.5克左右（正常人血色素应该在11克以上），到了经期会更低。在经期的前三四天里，她一天就要用掉四五包夜用尿不湿，基本是头晕目眩，眼前发黑，根本没法正常工作生活。

从影像学上看，这位患者的子宫肌瘤大多是长在子宫肌壁间，也就是子宫的肌肉层里，有几颗直径已有4-5公分大小，这种多发肌瘤是很难被剔除干净的。

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肌瘤如果是长在子宫外壁或者内膜下，那还好剔除一点，长在子宫的肌壁间的，就很麻烦了，即使做剔除术，也很可能剔不干净。但不剔除的话，她的肌瘤还可能会进一步长大，使子宫也随之撑大，子宫内膜的面积也变大，还会影响子宫的收缩，月经量就会更多了。因为月经来潮其实就是一个子宫内膜脱落的过程。

”

黄主任解释。

该患者曾经多次因为月经期大出血来急诊刮宫止血，但这是个治标不治本的办法，这位患者这种情况，要彻底根治月经量过多的问题，目前唯一的办法就是手术切除掉整个子宫。

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在子宫肌瘤的治疗上，目前临床上有两种药物可用，但因为副作用较大，只能短期使用。另外如放置长效避孕器具、血管栓塞、超声聚焦等治疗，也都有一定的局限性，无法对所有的子宫肌瘤患者有效。

”

黄秀峰主任介绍，子宫肌瘤是女性最常见的妇科病，国内发病率在11.2%左右，北美40岁以前女性发病率接近35%，非洲女性更高。而且， 40%左右的子宫肌瘤患者会有不适症状，又没有太好的保守治疗方法，因此子宫肌瘤做手术的比例也是所有妇科病里最高的。美国每年大约有30万女性要因为子宫肌瘤切掉整个子宫。

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女性切除子宫对内分泌可能会有一定影响，但几乎所有女性都是不愿意切除子宫的，担心自己变得男不男女不女，担心自己更年期提前，担心伴侣的看法等等。手术本身存在一定风险和并发症的可能性，所以医学界也一直在寻求有没有其它对付这种疾病的好办法。

”

目前在浙大妇院做临床试验的这种新药，是德国研发的，专门针对子宫肌瘤的治疗。子宫肌瘤的生长和雌激素、孕激素局部代谢都有关系，这种药属于高选择性的孕激素受体拮抗剂，它会把孕激素的作用阻断掉，从而达到抑制子宫肌瘤生长的目的，那么患者的症状也可以得到控制了。

药物临床试验一般分四期，该药的一、二期试验已完成，目前是做第三期临床试验。从前期的数据来看，药效还是比较好的，实验对象的子宫肌瘤生长得到了抑制或有所缩小，月经量大多减少，副作用也很小。

接受药物临床试验的患者，可在1-2年研究期间免费服用该药物，并且浙大妇院的妇科专家会一直追踪，随访其病情。

上文提到的那位44岁患者，不愿意切除子宫，又符合本次临床试验的要求，黄主任已遵从她本人意愿，让她进入新药临床试验。

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要想参加新药的临床试验，必须经过我们医生的严格评估。月经量比较多的、做手术效果也不理想的多发性子宫肌瘤患者、没有生育要求的、无恶性肿瘤和严重并发症病史的，欢迎到我的门诊就诊咨询。

”

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