9岁小女孩也得卵巢肿瘤？小女孩还需警惕这些妇科病！

日前，中六君获悉，我院妇科主任张帝开教授团队收治了一位卵巢肿瘤的特殊患者，年仅9岁。

今年刚读小学三年级的9岁小女孩小溪（化名），一直以来生长发育都十分正常。可是近一个月来无明显诱因，在脐周出现疼痛，难以忍受，家里人带至当地诊所就诊，消炎、止痛治疗，腹痛症状有所缓解就没再理会。

一周前，小溪再次出现腹痛腹胀等症状，到当地医院B超检查提示为盆腹腔巨大囊性肿块，考虑为卵巢肿瘤，建议到上级医院就诊，辗转来到我院。

▲微微隆起的下腹部

据小溪的主管医师李骁主治医师介绍，肉眼已经可以看到小溪的下腹有微微地隆起，体查时发现腹肌稍微紧张，在下腹部可以扪及一较大包块。

由于小溪年纪较小，“手术风险、生育因素、美容因素都是需要考量在内”，该院妇科主任张帝开教授表示，“因此，每一步都需要格外小心”。

▲张帝开教授将巨大包块成功取出

手术中发现，小溪腹中的囊性肿块体积巨大，大小约为15*15厘米，表面光滑，上至脐下，下至耻骨联合，右达腋前线，左达左锁骨中线，术中，他将肿块与周围的组织小心剥离，然后将这个占据孩子腹腔、盆腔大部分的巨大包块完整切除。

术后病理提示为卵巢成熟性囊性畸胎瘤（是良性的，太棒了！）术后小溪恢复良好，现已康复出院。

怎么小女孩也会得这样子的卵巢肿瘤？

张帝开介绍，卵巢肿瘤这可不是成年人的“专利”，小女生长卵巢肿瘤的也不少，良性、恶性的都可能有。不过小女生的卵巢，长畸胎瘤等生殖细胞肿瘤会比较多一些。卵巢肿瘤病理类型多样，可发于任何年龄，多见于育龄期妇女，但儿童患病的可能性不能忽略。近年来手术治疗的儿童卵巢肿瘤病例有逐渐增长的趋势，并向低龄化发展。到目前为止，这类发病原因还不明确，也无从预防，只有通过检查早期发现，及早进行治疗。

目前也没有办法预防卵巢肿瘤的发生，也就是说，如果要长的话，挡也挡不住。但是假如小女生出现腹痛，我们需要考虑这方面的问题。如果肿瘤蒂部扭转，及时发现的话，经过手术，还有可能保留卵巢，要是扭转的卵巢血供被阻断时间过长，发生坏死，就只能切除一侧输卵管和卵巢。

不过该类卵巢肿瘤有迹可循，如果出现尿频、腹部增大、腹部包块、月经紊乱或腹痛等情况时，都要提高警惕。实际上，大部分卵巢肿瘤预后良好，复发几率低，手术后孩子恢复快，对生长发育和生育能力基本没有影响。如果发现女孩卵巢肿瘤，需要及早到医院就诊。也有少数恶性肿瘤，及早手术的话，预后也较好。

孩子腹痛，不少家长首先考虑肠炎、阑尾炎这些常见病，而忽视了女童的妇科病，则可能导致错过最佳的治疗时机。

那么，女孩子还有可能得哪些妇科病呢？

刚出生的宝宝，就会来“月经”吗？

一些细心的妈妈可能会发现，刚出生的女宝宝，居然阴道出血了！婴儿当然不会自己产生雌激素的，但是她在妈妈肚子里的时候，妈妈的雌激素会通过脐带胎盘转运到宝宝体内，引起子宫内膜少量增生。分娩出来，脱离妈妈的身体后，雌激素没了，内膜不能继续长，就脱落了。

多数情况下，这种出血或者分泌物，量一般都少，没有什么异味，过几天慢慢就会消失。这是一种生理性的状态，不用担心，注意帮忙清洁外阴就可以。

但是，如果出血很多，持续时间长，那么要去看医生了，得排除一下先天性的凝血功能障碍性疾病。

月经紊乱

青春期少女，月经虽然开始来潮，但是下丘脑-垂体-卵巢的调节功能还不完善，再加上外界因素的一些影响，很容易出现月经紊乱。

有些几个月来一次，或者来一次要10多天干净，甚至血量很多，出现贫血。

最好到医院就诊，排除器质性的问题，如果没有的话，量少或者周期长，暂时可以不处理。量多，建议用点药物调理，急性大出血，要及时止血，纠正贫血。

阴道炎

这是最常见的幼女妇科病，夏天更多见。由于小女生发育不成熟，雌激素少，外阴及阴道局部抵抗力弱，所以对病菌的抵抗力远不如成年人，容易发生炎症。

小女生的外阴阴道炎和成年人的症状比较相似，也会有异常的阴道分泌物，甚至有臭味，外阴红肿、瘙痒等等。如果是还不会说话的小孩，可能会哭闹、用手抓挠外阴等，这个时候妈妈就要警觉了，及时就医。治疗不及时，会让炎症迁延，有的会引起小阴唇黏连，造成排尿疼痛，严重的时候甚至看不到阴道口。

性早熟

在8周岁前出现第二性征的发育，比如乳房发育、阴毛生长、大小阴唇的发育，甚至月经来潮，就要考虑性早熟。

性早熟如果不及时治疗，会让小孩体格发育提前，骨骺提前愈合，身高会比别的小孩矮。

出现这些情况，除了看医生，父母还有一些可以做的，比如饮食的控制，避免进食一些保健品、“特殊”饲料喂养的鸡鸭鱼、使用到内分泌干扰物（比如某些农药）的农作物等等。

阴道异物

小孩常常因为好奇，会往阴道里塞东西，吃的、用的、玩的……只要能塞，一切皆有可能。

那么问题来了，孩子塞完了，转身发现“进去容易，出来难”，智商不够，自己搞不定，又不敢告诉爹妈，时间久了，容易发生感染，引起阴道炎症。所以，对于幼女，反复发作，屡治不好的阴道炎，还需要考虑是否阴道异物。

生殖道畸形

年龄太小也不容易发现，一般要长到青少年的时候，才有些苗头。

如：处女膜闭锁，月经虽然不出来，但是每个月都有很规律的下腹痛，这个处理起来并不难，做个小手术，把她剪开，释放出经血就ok了。

有些是更严重的畸形引起的月经不来，比如阴道闭锁、无子宫等等。治疗上也相对复杂，需要不同对待。

还有一些外表可能是小女生，但是内在隐藏的却是男性的灵魂，比如说雄激素不敏感综合征，女性外表，染色体是男性的（46，XY）。

本文指导专家

妇科主任 张帝开 教授

医学博士、教授、主任医师、博士生导师

中华医学会妇产科感染学组专家委员、广东省医学会妇产科学分会常委、宫颈病变与阴道镜学组副组长、全国卫生产业协会优生与计生专委会副主委、广东省生殖调节专委会副主委。

擅长宫颈癌前病变与宫颈癌的规范化诊治、子宫内膜癌/子宫肌瘤保留生育能力和卵巢肿瘤根治等疑难手术，在反复发作生殖道炎症、HPV感染、难治性念珠菌感染、顽固性月经病、慢性盆腔疼痛与不孕不育等方面具有丰富的临床经验。娴熟细腻的手术技巧，尤其是妇科肿瘤/不孕不育腔镜微创、肿瘤广泛根治术。

出诊时间：周二、周五上午

雅和门诊：周二下午

【感谢妇科李骁主治医师对本文的支持】

文/中山六院

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