肿瘤防控60年60人| 北大医院李航：什么样的“痣”可能是癌？

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

肿瘤是一种让人望而生畏的疾病，有不少恶性肿瘤的共同特点是早期没有明显症状，难于诊断，等到出现症状时已到了中晚期，难以治疗；不过，有一类恶性肿瘤易在早期发现，即皮肤肿瘤。北京大学第一医院皮肤性病科主任李航教授指出，相对于其他肿瘤，皮肤肿瘤可以直接被看到，也是容易治愈的。遗憾的是，有很多患者看到自己长了皮肤肿瘤却不以为意，等发展到晚期乃至溃烂，出现其他器官的转移才想到就医，往往为时已晚。

李航说，提到皮肤病很多人就会想到皮炎湿疹，觉得治的都是一些小毛病，其实不完全正确。湿疹、皮肤过敏、痤疮等影响生活质量的常见病是皮肤科门诊的一个方面，一些诸如严重的遗传性皮肤病、真菌感染，特别是皮肤恶性肿瘤等皮肤科疾病可能危及生命。

可喜的是，随着人们生活质量的提高，对皮肤病的关注也越来越广泛——以恶性黑色素瘤为例，北大医院在80年代的十年间，只统计了十几例恶性黑色素瘤的患者，而在去年一年间他个人就治疗了120例左右。恶性黑素瘤，不仅检出率提供了，伴随早期诊断，治疗效果也在不断提升。除了恶性黑色素瘤，基底细胞癌、乳房Paget病等疾病也逐渐受到更多的关注。

提到恶性黑色素瘤，名气最大的患者就是《非诚勿扰2》中的因足部黑色素瘤去世的李香山，这部电影上映后导致各大医院皮肤科门诊量骤然上升，很多人指着自己大大小小的“痣”问医生是不是癌症。关注色痣提高健康意识是件好事，但也不必因此过度紧张，因为绝大多数的色素痣都是安全的。2010年北大医院皮肤科曾统计既往20年恶性皮肤肿瘤的病例，发现皮肤恶性肿瘤只占同期门诊病例的0.83‰，其中恶性黑色素瘤又只占所有恶性皮肤肿瘤的3.7%。而李航在2017做的4000例皮肤科手术中，恶性黑色素瘤是120例左右，也就是说并不是所有的“痣”都会癌变，也不要因为确诊了恶性黑色素瘤而过度失落，放弃治疗。

每个人身上都少不了痣和痦子，哪些存在癌变的危险性呢？

李航介绍，一般在表皮和真皮交界处的色素痣有一定的危险性，尤其是后天发生在手脚部位的。从医学的角度来看，判断痣有没有恶变，有一个较为容易操作的“ABCD原则”：

A（Asymmetry）：对称性，如果是很圆的痣安全一些，不对称的不太好；

B（Border）：边界，边界不清晰不规则的不太好；

C（Color）：颜色均匀的痣比较好，而不均匀的不太好；

D（Diameter）：直径较大的痣有危险。

为了更好的观察色痣，到医院行皮肤镜观察很有意义。一般认为后天形成的大于0.5厘米以上的色素痣有恶变的可能性，先天痣大于20cm时恶变风险显著提高，建议及时切除。此外在就诊过程中，医生也会询问相应的病史，是否有扩大或结节、溃疡出现。

色素痣的位置也是需要关注的要素之一。欧美国家的白种人恶性黑色素瘤发病率较高，一般发生在躯干四肢，而中国人最常见的是肢端型的，即手掌、脚掌部位。

李航建议，我们平时对自己身体还是要多关注一些，发现有上述特征的色素痣，或者发现身上已有的色素痣不断地发生变化，无论是其形状、颜色，还是凹凸，都要最好到医院皮肤科问诊排查。年龄越大，发现身体开始出现色素痣以后就越要注意，特别是本身就有家族史的人更要引起重视。生活中还需要注意的一点就是防晒，避免身体出现晒伤，这也是恶性黑色素瘤包括其他皮肤病的危险因素。