美国癌症学会发表防癌建议：控烟限酒控体重

近期，美国癌症学会在肿瘤学顶级期刊上发布了癌症一级预防计划。一级预防就是没有患癌的人如何预防癌症。该报告指出，很大部分癌症可以预防，很多危险因素可控。

报告指出，主要的癌症预防干预措施包括控烟、限酒、控制肥胖、健康饮食、运动、预防病原体感染、防晒、减少放射等，其中控烟是头等大事。

1、控烟：防癌“头等大事”

报告明确，烟草使用仍然是癌症和心血管病的首要原因。1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。报告指出，通过提高烟草税来控烟最有效。世界卫生组织建议，税要占烟草价格的70%。

戒烟对任何年龄阶段的人都有益。吸烟导致人均寿命缩短十年以上。如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。

2、限酒：任何饮酒都有害

1987年，国际癌症研究机构(IARC)首次将酒精归为致癌物。报告指出，过量饮酒对身体可造成多方面不良影响，至少与7种癌症有关。

大约40.9%的口腔/咽癌、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食管癌、12.8%的结直肠癌归因于饮酒。16.4%的乳腺癌归因于饮酒。

2018年最新报告表明，每天饮酒≥3份(1份含14 g酒精)可能增加胃癌风险。美国癌症学会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。

3、少吃加工肉类

肥胖很大程度上是能量摄入过多导致能量失衡的结果。不健康饮食与肥胖关系最为密切，包括含糖饮料、快餐、西式饮食(高糖、肉多、高脂)。高膳食纤维饮食和地中海饮食则可减少肥胖。

久坐和喜欢看电视、电脑和手机等行为也会导致肥胖，步行等有氧运动则可预防肥胖。报告指出，蔬菜和水果中含有大量防癌物质，包括维生素、植物化学物质和膳食纤维。

加工肉类(如，热狗、培根、香肠、熟食肉)被列为致癌物质，主要是导致结直肠癌风险增加。未加工红肉(如，猪肉、牛肉、羊肉)列为可能致癌物质，有限证据表明，其与结直肠癌有关。每天每摄入100 g红肉或50 g加工肉，结直肠癌风险分别增加17%和18%。

因此，指南建议：每天至少吃5份蔬菜和水果;优先选择全谷物而不是精制谷物;限制肉类和加工肉摄入。

4、减少感染机会

目前，共11种病原体被IARC认定有致癌性，包括：

1种细菌：幽门螺旋杆菌;

7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。

3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫、埃及血吸虫。

报告指出，上述部分致癌病原体(如乙肝病毒、人乳头状瘤病毒)可通过接种疫苗来预防感染。

同时应防止这些病原体感染传播，包括积极治疗感染、改善环境卫生、防止医源性交叉感染、献血和器官供体警惕筛查、提倡有责任的性行为、培训医务工作者处理体液等。

5、防晒：晒黑让皮肤癌风险增加

太阳紫外线辐射可导致皮肤黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌。另外，来自室内晒黑设备(室内日光浴床、晒身箱、太阳灯)的紫外线辐射也不容小觑。

Meta分析显示，10次晒黑设备暴露就可导致皮肤黑色素瘤风险增加34%。因此，美国癌症学会和疾病预防控制中心均建议防止紫外线暴露，包括：

避免正午太阳直射;

适当使用防晒霜;

戴宽沿遮阳帽和太阳镜;

穿防晒衣;

避免用室内晒黑设备。

6、减少医用放射

IARC认为，所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示，48%的电离辐射来自于医疗设备(如CT)，包括诊断和治疗过程中暴露。医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。

7、减少室内建筑材料放射

氡是一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源。美国环境保护机构建议，室内氡浓度≥4.0 pCi/L就超标。

据美国国家研究委会估计，美国3%~4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。

参考资料：A blueprint for the primary prevention of cancer: Targeting established, modifiable risk factors