咳嗽？还是哮喘？呼吸名医带你认识咳嗽变异性哮喘

​42岁的刘女士反复咳嗽半年了，毛病不大却令她相当苦恼，白天咳、晚上咳，吃饭咳、睡觉咳，要是遇到香烟或油漆味那就咳得更厉害，甚至会小便失禁，十分尴尬。刘女士看过多家医院，验血、胸片样样正常，咳嗽药水、止咳糖浆喝了十几瓶，终究不见好转，经过肺功能检查，医生说她得了哮喘，可这令她半信半疑。“奇怪?明明是咳嗽，从来也不喘，怎么变哮喘了呢?”呼吸科门诊往往有人向医生抱怨：体温正常了，喉咙不痛了，怎么仍然咳嗽不止呢?吃了许多药，包括感冒药、各种抗生素、止咳化痰药，甚至静脉补液，都不见效，但是胸片和血液检查是正常的……这是为什么?该怎么办呢?下面来看济南哮喘病医院专家的介绍：

在众多“咳嗽”患者中，医生格外关注的是“慢性咳嗽”。排除器质性疾病后，引起慢性咳嗽的原因众多，最常见的是咳嗽变异性哮喘，这是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。咳嗽变异性哮喘，容易被误诊为“感冒”或“支气管炎”。有经验的呼吸科医生通过询问患者的症状及以往病史，可以初步判断是否为可疑咳嗽变异性哮喘。

如果反复咳嗽符合如下几点，需要高度怀疑：①咳嗽持续发生或者反复发作1个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多。②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。③用支气管扩张剂可以使发作减轻。④有个人过敏史，即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可有家族过敏史。⑥运动、冷空气、过敏源或者病毒性感染等诱发发作。⑦胸部X片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。当然单单有上述表现就诊断是不够的，可疑咳嗽变异性哮喘的患者，肺功能测定是确诊的必需客观指标。肺功能，通过简单的吸气，呼气动作，反映是否存在呼吸气流不通畅。对于肺功能正常者，该予以支气管激发试验；而肺功能异常的，可行支气管扩张试验，阳性者可诊断哮喘。

由于咳嗽变异性哮喘的本质与典型哮喘一致，有学者认为它属于轻中度哮喘或者典型哮喘的早期表现，于是治疗上也比较简单，与轻中度哮喘治疗是一致的，以抑制气道炎症治疗为主（可使用吸入性激素，不是抗生素)，解痉治疗为辅。患者可查找过敏原等触发因素，如明确应尽量避免，必要时需给予特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。一般认为咳嗽变异性哮喘属哮喘中较轻类型，但应早期诊断，如能得到合理的指导与治疗，常获得很好疗效。因此，看似简单的咳嗽可能是你并不熟悉的疾病引起，而类似咳嗽变异性哮喘这个“陌生”的疾病，只要临床医生加强认识、患者普及知识，也能帮助我们早期诊断、早期治疗，远离咳嗽带来的烦恼！