名医问答｜颈椎发生退行性改变是否做推拿，要分这俩种情况

现在低头族已是一个庞大的群体，且这个群体越来越大，其结果就是颈椎不好、有问题的人越来越多。应该怎样判断自己颈椎有没有问题？颈椎发生退行性改变可以做推拿吗？退变性脊髓压迫需要手术治疗吗？同济大学附属同济医院骨科副主任曾至立副主任医师回答以上问题。

Q: 年龄25岁，脖子僵硬，左右旋转里面有响。抬头左右转，颈椎后面里面痛。头晕，下肢无力，没精神，注意力不集中，请问如何改善？

曾至立：对于一个年轻的25岁来说，一般颈椎退变还没有开始，这个时候你出现这些问题，一般是亚健康的身体状态导致的。长时间看手机，长时间低头的，或者说因为工作特别忙碌，没有时间去锻炼，都容易导致没有精神，注意力不能集中，工作效率也不会很高。所以我建议第一个改变生活方式。第二个积极参加一些体育锻炼，哪怕工作再忙，一个礼拜也要抽三、四次时间，每次进行一些适当的慢跑。这样能够大大地改善你这种下肢无力、没精神、注意力不集中这些情况。当然，如果经过体育锻炼，改变了生活方式，还是出现这些问题。我建议到医院来进行就诊，看看是不是有一些器质性方面的问题。

Q：颈椎病跟枕头有没有关系？

曾至立：从医学来说可能存在一定关系，但是关系性不是特别强。选择怎样的枕头，第一，要看你睡觉的姿势，如果你喜欢平睡的人，我们枕头一般选择低一点，一般是一个拳头这么高。如果你喜欢侧睡，枕头要稍微高一点，要跟肩膀差不多高。第二，枕头一定要垫到脖子下面去，不是后脑勺这个地方。如果是整个后脑勺的话，你这个脖子是反曲的状态。长时间以后，就会出现脖子不舒服。第三，枕头要经常地更换，如果觉得枕头的蓬松性、松软性出现了问题，比如说你睡觉睡了以后，晚上好好的，早晨起来发现枕头就跑上去了。这个时候我建议大家更换一下枕头。

Q：如何判断自己是不是有颈椎病？

曾至立：如果出现了颈肩部不舒服的感觉，重点关注这个不舒服的感觉是否放射到上肢。所以可以在家里面做一个简单的自我评价，如果把脖子后仰，把头往右侧偏曲的时候，会不会发生右上肢的麻木，不舒服的感觉，有种像触电感觉一样的。如果出现这种感觉，我建议去医院要做个核磁共振检查，看看是不是椎间盘突出，压迫了神经根，是不是神经根引起的颈椎病。如果没有这些情况，只是颈部的僵硬跟肩膀的麻木，热敷一下能够缓解，这个情况大部分是颈型颈椎病，就是肌肉型的。这种颈椎病绝大多数是跟年龄和生活方式有关系。

Q：退变性脊髓压迫需要手术治疗吗？

曾至立：需不需要手术治疗，首先要看有没有神经根脊髓压迫产生的症状，不是说我们看到影像学中有椎间盘突出、硬膜囊受压的现象，就需要治疗的。所以第一个看看有没有症状，这个症状是神经根型症状，还是脊髓型症状。如果是根型的症状，我们可以先采用保守治疗，如果是脊髓的症状，一般建议尽早手术。

Q: 退行性改变可不可以做推拿？

曾至立：一般来说，如果是根型的颈椎病或者是脊髓型颈椎病。从医学来说，特别是脊髓型颈椎病，我们是不主张做推拿的。如果是颈型颈椎病，没有严重的神经损害表现，只是出现颈部的僵硬，这个是可以做推拿的。但是只在疼痛非常剧烈，肌肉非常僵硬，肌肉处于一个痉挛状态的时候，可以采用推拿、理疗这些方式，甚至服用药物。但是千万不能依赖推拿来治疗这种平时不舒服的感觉。另外，我劝大家一定要去正规的医院进行推拿。有时候可能颈椎本身已经有出现了一定的症状，比如说出现了这种轻度的行走不稳，脊髓型损害的一些表现，但患者没有发觉。推拿时若进行不适当的颈部过度活动，特别是过度后伸的时候，会出现急性的脊髓功能障碍，会出现四肢的瘫痪。

#清风计划# 关注海上名医，精准导医，智慧养生