很多高血压患者在服药过程中总有这样那样的疑问：

在服用降压药一段时间后，血压降到正常水平，是否可以不用再继续吃药啦？

是药三分毒，降压药也一样，不能长期服用！

……

那么这些说法真的对吗？

高血压患者擅自停药，会出现哪些问题？

高血压是指未服用抗高血压药物情况下，收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg。

高血压患者服药过程中擅自停药后，会导致血压很快又再升高，不得不再次开始服药。

这种间断和无规律的的治疗，不仅会造成血压波动幅度的增加，而且还加重了动脉硬化和对心、脑、肾等器官的损害，甚至出现“反跳现象”。

▶ 反跳现象

长期服用降压药的患者在突然停药后，可能会出现反跳现象：

指停药后，血压升高到比治疗前还要高的水平，常常伴有头痛、焦虑等症状。

严重的还会出现高血压急症（高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、下肺水肿、心肌梗死和主动脉夹层动脉瘤等）等问题。

另外，停药后血压正常，只是假象。

有部分经过治疗血压降至正常水平，停用降压药物后血压水平仍可能会在短期内保持正常，但最终血压还是会上升到治疗之前的高度。

这是因为：

每种降压药物均有一定的代谢时间，停止服药后体内仍存留一定量的药物还未被代谢，还需要一段时间后才会完全失效。

还有许多患者担心长期服用降压药会有危害。

其实，药物确实多多少少都有副作用，但目前临床上使用的降压药，已经经过不断的改进，副作用与高血压的危害比起来，几乎就是微不足道。

一边是轻度的副作用，而另一边则是生命的威胁，如何抉择已经非常明显了吧。

更何况，降压药种类众多，一种药物不耐受，大可让你的医生帮你选择其它种类的降压药。

一旦发现血压高，从此就与降压药绑定了吗？

并非全都如此。

因为这里需要先明确一个问题：你得的到底是原发性高血压还是继发性高血压。

原发性高血压病：

是在遗传的基础上由于不健康的生活饮食习惯等问题，导致的人体血压调节发生紊乱从而导致血压升高，发病初期，并不存在脏器病变。

此类病人占了高血压患者的95%。

继发性高血压病：

人体内参与血压调节的脏器发生了实质的病变，从而导致了高血压的发生，称之为继发性高血压。

可能涉及：

• 全身各处的大、中动脉血管的狭窄、堵塞；
• 肾脏功能的不全；
• 脑垂体瘤；
• 甲状腺功能亢进；
• 肾上腺瘤；
• 嗜铬细胞瘤等。

这类病人在高血压患者中只是少数，只占到5%左右。

总结

• 如果是原发性高血压，则需要长期按时服用降压药物治疗，把血压控制到正常水平。
• 如果是继发性高血压，许多用降压药物治疗是无效的，必须先治疗好肾病、垂体瘤或肾上腺瘤等基础疾病，才能有效地控制好血压。

如何区分是否为“继发性高血压”？

这需要结合已有的症状、体征同时做相应的辅助检查才能确诊：

• 病症体征检查肾脏功能不全除血压升高外，可能还存在有水肿表现。需要抽血化验肾功能以及尿蛋白检查。
• 肾动脉狭窄有持续性的高血压，有时上肢可无脉搏触及，而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别。通过做肾动脉彩超，或者肾动脉血管造影，可以明确诊断。
• 甲状腺功能亢进表现为容易激动，心动过速、多饮、多食、多汗、突眼等。需要查下甲状腺激素水平。
• 脑垂体瘤可能有第二性征异常、泌乳等症状。需要做个脑部的核磁共振检查来判断是否有异常。
• 嗜铬细胞瘤常表现为血压阵发性的升高，伴有心悸，脸红，出汗，未经治疗可自行恢复。需要检查各种参与血压调节的激素以及腹部MRI。必要时还需要进行正电子发射扫描俗称：PET。

另外，还有其他比较特殊的高血压类型：

▶ 一过性高血压

目前尚无公认的一过性高血压的定义，尤其是时间界限和诊断标准。

典型的一过性血压高，就是指平常血压正常，如遇有心烦、焦虑、失眠、激动、剧烈运动等原因出现短时间血压突然升高，时间持续数小时或者数天。

对于一过性高血压，通常是在血压急性增高时，给予消除诱因并给予降压药物治疗，但无需长期服用降压药。

▶ 白大衣高血压

指患者平时血压正常，但是进入医院，医生、护士测量血压就是高的，这种患者考虑是紧张焦虑所致，但不能忽视。

有研究表明，白大衣高血压，最终会成为高血压患者。

总结

• 如果高血压患者不存在上述情况，则为原发性高血压，需要长期按时服药，以达到平稳控制血压的目的。

高血压患者用药，有哪些注意事项？

1、忌擅自乱用药物

降压药有许多种，作用也不完全一样。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。

2、忌降压操之过急

短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，严重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

3、忌不测血压服药

自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压， 及时调整剂量，维持巩固。

4、忌无症状不服药

无症状高血压 ，危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平 。

除此外，在日常生活中也要注意：

1、合理的膳食

• 减少钠盐摄入
• 限制总热量
• 注意营养均衡

2、控制体重，避免超重和肥胖

• 减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险。
• 减肥应循序渐进，通常每周减重0.5~1.0公斤，在6个月至1年内，减轻原体重5%~10%为宜。

3、戒烟限酒

• 吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量，长期吸烟的高血压患者，远期预后差。
• 长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制。

4、适量运动

• 运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能联系。
• 常见运动形式有：快走、慢跑、骑自行车、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯。

5、保持心情舒畅

• 预防和缓解心理压力，是高血压和心血管病防治的重要方面；
• 创造良好的心理环境，培养个人健康的社会心理状态，纠正和治疗病态心理。

6、关注睡眠情况

• 睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。
• 睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。

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无论是何种类型的高血压患者，

都必须遵医嘱用药，

切不可私自停药，换药

以免埋下健康隐患！

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参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会, WritingGroupof2010ChineseGuidelinesfortheManagementofHypertension. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志, 2011, 3(7):42-93.

[2] 胡卫民. 高血压合理用药[M]. 科学技术文献出版社, 2008.

[3] 陶碧峰. 浅谈高血压预防保健及健康指导[J]. 特别健康, 2017(14).

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