2017 年 5 月 JCO 各肿瘤研究进展一览
我们一起来回顾下 5 月发表在 JCO 的研究。（点击阅读原文可查看原文）
胸部肿瘤
III 期非小细胞肺癌放疗后的心脏毒性：分析 112 名接受 70～90 Gy 剂量放疗的非小细胞肺癌患者，26 名患者（23%）具有一个以上事件，平均发生时间为 26 个月（心包积液 7 例，心梗 5 例，不稳定心绞痛 3 例，心包炎 2 例，心律失常 12 例，心衰 1 例）。心脏受量，冠心病和高血压评分和事件相关。高剂量胸部放疗后心脏事件常见，和心脏受量及基础心脏风险相关。
放疗后心脏事件，局部进展期非小细胞肺癌前瞻多中心研究的联合分析：125 名患者，中位剂量为 70 Gy，84% 接受同步化疗。中位 11 个月后，19 名具有 ≥ 3 级心脏事件，24 个月的累积发生率为 11%。心脏基础疾病和平均心脏剂量和心脏事件显著相关。疾病进展和 ≥ 3 级心脏事件都和 OS 降低显著相关。
多激酶抑制剂对 RET 重排 NSCLC 患者作用有限：165 名患者入组，53 名接受 RET 酪氨酸激酶抑制剂治疗。卡博替尼，凡德他尼和舒尼替尼的反应率分别是 37%，18% 和 22%。中位 PFS 2.3 个月，中位 OS 6.8 个月。
LUNGSTAR 研究：局限期或广泛期小细胞肺癌一线标准化疗加入普伐他汀的多中心 III 期随机双盲安慰剂对照研究：846 名患者接受 EP±普伐他汀 40 mg 治疗，2 年 OS 率分别是 13.2% 对比 14.1%，中位 OS 10.7 对比 10.6 个月，中位 PFS 7.7 对比 7.3 个月，不良事件相似。普伐他汀联合标准化疗不能使患者获益。
AF-001JP 研究：艾乐替尼一线治疗 ALK 阳性非小细胞肺癌 I/II 期研究 3 年随访结果显示，中位 PFS 未达到，肿瘤缩小和 PFS 没有相关性，3 年 OS 率是 78%，最常见治疗相关不良反应是胆红素升高（36.2%）。
泌尿系肿瘤
舒尼替尼间歇治疗转移性肾细胞癌的 II 期研究：舒尼替尼治疗 4 周期（50 mg qd，4 周治疗 2 周停药），肿瘤负荷（TB）减小 ≥ 10% 的患者停药，每 2 周期重新分期。TB 增加 ≥ 10% 者重新开始服药，如此反复直至进展或毒性不能耐受。37 名患者，20 名间歇治疗，ORR 46%，和停药前 TB 相比，舒尼替尼治疗期间中位 TB 增加 1.6 cm。中位 PFS 22.4 个月，中位 OS 34.8 个月。舒尼替尼间歇治疗可行，似乎不降低临床效应。
帕唑帕尼对比紫杉醇周疗治疗复发进展性尿路上皮癌的 II 期研究：131 名患者 1:1 随机接受帕唑帕尼或紫杉醇 80 mg/m2，d1,8,15，q28d。中位 OS 4.7 对比 8.0 个月，中位 PFS 3.1 对比 4.1 个月，研究未证实帕唑帕尼在尿路上皮癌二线治疗的地位。
未经治前列腺癌，塞来昔布±唑来膦酸长期生存数据：1245 名接受内分泌治疗的转移性前列腺癌患者 2:2:1 分为对照组，对照组+塞来昔布组，或标准治疗+唑来膦酸+塞来昔布组，和对照组相比，对照组+塞来昔布的死亡 HR 是 0.98，标准治疗+唑来膦酸+塞来昔布的死亡 HR 是 0.86. 塞来昔布未改善生存。
血液肿瘤
EORTC/LYSA/FIL H10 研究：I/II 期霍奇金淋巴瘤，2 周期 ABVD 后根据 PET 结果调整治疗，PET 阳性患者改为 BEACOPPesc+INRT 方案显著改善 5 年 PFS，对比沿用原方案，5 年 PFS 分别是 90.6% 对比 77.4%。
博纳吐单抗对 Ph+B 细胞淋巴细胞白血病（ALL）具有较好反应：45 名复发难治 Ph+ALL 患者，16 名（36%）达到 CR/CRh，中位 RFS 和 OS 分别是 6.7 和 7.1 个月，最常见不良事件是发热，发热性中性粒细胞减少和头痛。
经典霍奇金淋巴瘤的晚期复发，德国霍奇金研究组 HD7 到 HD12 分析：晚复发更多见于首诊时早期良好型，晚复发比不复发患者具有更差 OS（10 年 OS，86.1% 对比 95.8%），比早复发患者具有更好 OS。
霍奇金淋巴瘤患者第二肿瘤风险增加 2.39 倍，肿瘤家族史患者的风险更高，一级亲属诊断癌症的幸存者第二肿瘤风险增加 1.3 倍。
免疫治疗
CAR-19T 细胞可诱导进展期淋巴瘤缓解：22 名进展期淋巴瘤患者接受低剂量化疗和 CAR-19T 细胞治疗，总缓解率是 73%，其中 55%CR，18%PR，55% 患者具有 3-4 级神经毒性。高血浆 IL-15 水平和有效性相关。CAR-19T 细胞可能会变成复发淋巴瘤一种重要的治疗方法。
乳腺癌
ALTTO 研究亚组分析：8381 名 HER-2 阳性乳腺癌患者接受 1 年抗 HER-2 治疗，未接受二甲双胍治疗的糖尿病患者具有更差的 DFS，DDFS 和 OS，此作用限于激素受体阳性患者。二甲双胍可改善 HER-2 阳性、使用胰岛素治疗的糖尿病乳腺癌患者预后。
妇科肿瘤
英国家庭卵巢癌筛查研究 II 期：使用 CA-125，卵巢癌风险公式和经阴道超声筛查 4348 名高危女性，19 名 1 年内患侵袭性卵巢癌，筛查的敏感性，阳性预测值和阴性预测值分别是 94.7%，10.8% 和 100%。但不明确筛查是否可降低死亡率。
胃肠道肿瘤
CD274 和阿司匹林抗结直肠癌的关系：617 名患者的研究发现，CD274 低表达结直肠癌患者中，诊断后阿司匹林的使用和延长的生存相关性好于 CD274 高表达肿瘤（HR 分别是 0.16 和 1.01），表明阿司匹林的抗肿瘤作用和免疫检查点状态相关。
头颈部肿瘤
帕姆单抗治疗铂类和西妥昔单抗难治的头颈部鳞癌 II 期单臂研究：171 名患者接受治疗，82% 为 PD-L1 阳性，22% 为 HPV 阳性，15% 发生 ≥ 3 度不良事件，ORR 16%，中位反应持续时间 8 个月，所有 HPV 和 PD-L1 亚组反应类似，中位 PFS 2.1 个月，中位 OS 8 个月。帕姆单抗在复发转移性头颈部鳞癌中具有抗肿瘤活性和可接受的不良反应。
切缘阴性没有囊外扩展的局部进展期头颈部癌术后辅助化放疗（CRT）：和单纯放疗相比，CRT 显著改善生存，多发阳性淋巴结者 CRT 生存获益更多。阳性淋巴结是选择进行 CRT 的因素。
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编辑：汪小鱼 | 图片来源：Shutterstock