高血压如果可以不吃药，通过生活调理，把血压控制下来，当然是很好的。但多数情况下，原发性高血压的朋友，如果通过生活调理，无法有效的控制血压达标，该用药还是要用药。高血压服药的根本目标，是为了控制血压平稳，减少高血压带来的心血管健康风险和其他靶向器官损害。

只有一种情况的高血压，可以先不服药

通常情况下，对于一级高血压的患者，即血压收缩压未超过159，舒张压未超过99的高血压情况，如果经过检查，没有心血管病，没有慢性肾病，没有高血压介导的靶向器官损害，综合其他心血管疾病风险因素（如高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、年龄、家族病史）来综合评估，也不属于心血管疾病高危的情况，这样的情况下，是可以考虑先不服药的。

不服药不代表血压不用控制，不服药的前提是，能够严格自律，在生活上针对自己影响血压的不良习惯，进行有效的改善，坚持健康的生活方式来改善和调理血压。高血压的生活方式干预我们谈过很多了，简单说来不外乎几个方面，低盐饮食，合理膳食结构，坚持和加强运动锻炼，控制体重，戒烟限酒，接触焦虑压力，保持心理平衡，保持良好作息，避免熬夜。这些方面都做到，对于初级高血压的患者来说，往往能够有较好的血压调节作用，很多朋友，通过多方面的生活调理，血压降到了达标值以下，也是完全可能的。

高血压的生活调理，对大家还有一个建议，那就是要尽早，如果能够在血压出现正常血压高值的时候，就启动生活的干预，或者在此之间就能够把一些不良的生活习惯改掉，防患于未然，能够更好的预防高血压，延缓和减少高血压的发生几率。

这些情况下，都应该考虑服药控制血压

高血压患者，多数情况下都需要服药控制，根据各个高血压指南的推荐，建议有以下情况的高血压患者，在注意生活调理干预的同时，都应该启动药物治疗来控制血压——

1. 一级高血压，有心血管疾病，有慢性肾病，或者综合心血管疾病风险高危的患者，建议生活调理同时，加用药物控制血压，可以选择单药，也可以选择小剂量的联合用药，把血压控制到140/90以下为达标，某些情况下，对于65岁以下的中老年人，身体耐受的话，控压目标可以进一步下调至130/80以内。

2. 二级及以上上高血压，即血压超过160/100的情况下，建议严格生活控制同时，马上启动药物干预控制血压，一般推荐联合用药，旨在3个月内，把血压控制到140/90以下，并在长期过程中，控制血压平稳达标，减少心血管疾病风险。

3. 80岁以上老年人，通常单纯收缩压高的情况较为多见，如果身体耐受，可以把服药控制血压的阈值扩大到160，血压超过160，再启动药物药物控制，药物控制过程中，注意用药量，把高压控制在150以下，尽量不要讲低压控制到60以下。

最后总结一下，高血压要不要服药控制，要根据血压的具体情况，生活上的干预，良好生活习惯的保持，可以从没有发生高血压的时候就开始，但如果根据自身情况，确实需要服药的高血压情况，也不要讳疾忌医，合理用药，加上健康的生活方式，控制好血压，减少心血管疾病风险，才是真正的对自己的健康负责。#清风计划#