“肾功能衰竭”、“尿毒症”与糖尿病有什么关系？

糖尿病引起肾病，长期的肾病导致肾功能衰竭，终末期肾功能衰竭称尿毒症。

一、糖尿病

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，持续的高血糖与代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害喝衰竭。

糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖≧7.0mmol/L；或者餐后2小时血糖≧11.1mmol/L；或者随时血糖≧7.0mmol/L，符合其中一条即可诊断为糖尿病。

经久不控制的糖尿病，一般5－10年就会出现并发症，糖尿病肾病是糖尿病常见而又棘手的并发症。

一般情况下，符合以下4点，临床上就考虑为糖尿病肾病：

1、5年以上的糖尿病史；

2、出现尿微量蛋白。此时，尿常规检查可能正常，一定要检查尿微量蛋白或者尿蛋白肌酐比值；

3、同时合并糖尿病视网膜病变；

4、排除其他原因的肾脏病。

在欧美和日本，糖尿病是导致慢性肾脏病和尿毒症的第一大原因，将近一半的慢性肾脏病是有糖尿病引起。

自2016年开始，糖尿病已经超过原发性肾小球肾炎而跃居为我国慢性肾脏病的第一病因。由于从慢性肾病开始到尿毒症需要一定时间，估计不出几年，糖尿病肾病也会成为我国尿毒症的第一原因。

二、慢性肾功能衰竭

如果糖尿病肾病继续加重，大量的肾小球被“糖化”而出现肾小球硬化，尿蛋白定量越来越多，肾功能逐渐下降。当肾小球滤过率﹤60ml/min或者血肌酐超出正常值，就认为是发生了肾功能衰竭(过去称肾功能衰竭)了。

通过血肌酐值，综合性别、年龄、体重计算所得的肾小球滤过率(eGFR)目前被认为是评价肾功能较好的指标。

慢性肾功能衰竭发生后，水和代谢废物排出障碍，会出现水肿、代谢性酸中毒、电解质紊乱等，同时还会出现高血压、贫血、钙磷代谢障碍等。

三、尿毒症

慢性肾功能衰竭进一步加重，就逐渐进入终末期，俗称尿毒症期。

根据eGFR水平，将慢性肾脏病(CKD)分为期∶

eGFR1期∶GFR﹥90ml/min(肾功能正常)；

eGFR2期∶GFR60－89ml/min；

eGFR3期∶GFR30－59ml/min；

eGFR4期∶GFR15－29ml/min；

eGFR5期∶GFR﹤15ml/min(或已经透析者)。

肾小球滤过率﹤﹤15ml/min(CKD5期)，或者血肌酐﹥707

转载来源：掌上医讯 李青大夫微信号图 文： 外一科 李兴淑

编辑： 奚群· 王义正