我们该如何判断糖尿病患者的病情轻重呢?
对于糖尿病患者来说,如何快速、准确判定自己的血糖情况对于糖尿病的治疗有着至关重要的作用!
那么,究竟该如何去判定呢?
目前多用葡萄糖氧化酶或己糖激酶法测定血糖。静脉全血、血浆和血清葡萄糖测定一般是在医疗机构进行,患者可用小型血糖仪自测毛细血管全血葡萄糖。
1次血糖测定(空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖)仅代表瞬间血糖水平(点值血糖);1日内多次血糖测定(3餐前后及睡前,每周2日,如怀疑有夜间低血糖,应加测凌晨时段的血糖)可更准确反映血糖控制情况。静脉血浆或血清血糖比静脉全血血糖约高1.1mmol/L(20mg/dl),空腹时的毛细血管全血血糖与静脉全血血糖相同,而餐后与静脉血浆或血清血糖相同。
1. 口服葡萄糖耐量试验
血糖高于正常范围但又未达到糖尿病诊断标准者,需进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)。OGTT应在不限制饮食(其中碳水化合物摄入量不少于150g/天)和正常体力活动2~3天后的清晨(上午)进行,应避免使用影响糖代谢的药物,试验前禁食至少8~14小时,其间可以饮水。取空腹血标本后,受试者饮用含有75g葡萄糖粉(或含1个水分子的葡萄糖82.5g)的液体250~300ml,5分钟内饮完;儿童按每千克体重1.75g葡萄糖服用,总量不超过75g。在服糖后2小时采取血标本测定血浆葡萄糖。
2. 静脉葡萄糖耐量试验
静脉葡萄糖耐量试验(intravenous glucose tolerance test,IVGTT)只适用于胃切除术后、胃空肠吻合术后、吸收不良综合征者和有胃肠功能紊乱者。葡萄糖的负荷量为0.5g/kg标准体重,配成50%溶液,在2~4分钟内静注完毕。注射前采血,然后从开始注射算起,每30分钟取血1次,共2~3小时;或从开始注射到注射完毕之间的任何时间作为起点,每5~10分钟从静脉或毛细血管取血,共50~60分钟。
将10~15分钟到50~60分钟的血糖对数值绘于半对数表上,以横坐标为时间,计算从某血糖数值下降到其半数值的时间(t1/2)。该方法以K值代表每分钟血糖下降的百分数作为糖尿病的诊断标准。
50岁以下者若K值小于0.9则可诊断为糖尿病,若在0.9~1.1之间则为IGT。K值受血胰岛素水平、肝糖输出率和外周组织糖利用率的影响,故少数正常人的K值也可降低。正常人的血糖高峰出现于注射完毕时,一般为11.1~13.88mmol/L(200~250mg/ dl),120分钟内降至正常范围。2小时血糖仍>7.8mmol/L为异常。
希望以上的回答能够对广大的糖尿病患者有所帮助!