糖尿病患者，什么情况下可以拔牙？

常有这样的糖尿病患者，其一个或几个牙周围有炎症或因为其他原因需要拔除，但碍于糖尿病和感染等顾虑，迟迟不愿拔或者医生不给拔，有的甚至一拖数年，既痛苦又遗留严重的后遗症而危及生命，既麻烦又耗费金钱。

糖尿病患者固然不可轻易拔除牙齿，但对于拔牙适应症中无法保留的牙齿，因其在一定程度上与糖尿病互相影响，互为因果，促使糖尿病恶化，或者对身体有其他不良影响，应在血糖得到控制（＜8.8mmol/L）以后，无尿酮症和明显酸中毒症状以及全身状态较佳时果断地进行拔牙，这样有助于缓解糖尿病的病情，甚至可减少糖尿病的用药量。

空腹不宜拔牙，以免局麻时出现低血糖昏迷。还要减少拔牙前的体力消耗，缩短拔牙时间，减少拔牙治疗对组织的创伤，以及采取良好的镇痛措施。关键是减轻患者的紧张情绪，必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对血糖控制得不好或伴有严重感染的患者，应在手术前与内科医师会诊，确定是否预防性给予抗菌药物或采取其他措施，以防止菌血症造成病灶感染。

一般局部麻醉拔牙对血糖的影响较小，不影响糖尿病的原有治疗。接受胰岛素治疗的糖尿病患者，最好在早餐后1~2小时进行拔牙，此时药物作用最佳。注射胰岛素的患者拔牙应在2小时内完成，以防禁食时间过长而出现低血糖反应。如未注射胰岛素，患者可能因紧张或急性感染增加对药物的需要，可产生低血糖症或酮症。

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