老年痴呆患者也可以平衡膳食（附食谱举例）

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老年痴呆患者也可以平衡膳食

（附食谱举例）

阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VaD）以及二者并存的混合性痴呆是老年期痴呆的主要类型，是基于大脑器质性病变而出现的持续智能损害综合征。其中约60％的痴呆患者属于阿尔茨海默病(AD)型痴呆。

老年痴呆患者常出现营养不良的病症，其原因有：

1. 老年人由于记忆力减退、认知功能降低、感知缺失等，易引起行为异常、进食困难及日常生活能力低下等相关症状，这将会不同程度的导致其机体营养不良，使其免疫力及抵抗力显著下降，易合并发生肺炎、营养不良、脱水等并发症。

2. 老年患者机体各项功能均出现不同程度的下降，舌部味蕾萎缩导致味觉改变、牙齿松动或脱落影响咀嚼能力、消化酶分泌量减少、消化道功能减退等原因都可阻碍AD患者正常摄入所需的营养。

3. 部分患者长时间放置鼻饲管，家属缺乏鼻饲喂养的相关知识，如喂食方法不当、随意增加喂食次数和数量等，都不利于患者维持良好的生活质量。

综上所述，存在的内、外因素都会导致老年患者出现慢性营养缺乏，容易引起代谢失调，进而直接或间接影响脑代谢，导致神经退行性病变，最终影响老年痴呆症的治疗与转归。

老年痴呆患者膳食的选择：

1. 对于没有吞咽困难，能自主进食的患者，推荐以软食为主。软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭较易消化的膳食。在食物选择方面宜少用含粗糙植物纤维及较硬的肌肉纤维的食材，如芹菜、韭菜、竹笋、糙米、坚果等；不宜选用刺激性调味品，如葱头、辣酱、胡椒等；烹调方式忌用油炸及油腻的食物，以清淡、少油少盐为主。

食物种类要多样化，荤素搭配，可选择少量多餐。要保证每日一个鸡蛋，50克的豆制品，200mL脱脂奶（或酸奶）。同时可补充复合型维生素和矿物质，以满足机体的需要。大量研究证明，多种营养素或膳食成分有助于预防慢性疾病和神经功能紊乱。微量营养素和脂肪酸为正常的神经功能所必需。

膳食推荐：

2. 对于体质虚弱、进食量不足的患者，可选择流质饮食。匀浆膳是一种营养素比较全面的流质膳食，家属可以学习在家自制匀浆膳。

自制匀浆膳应做到平衡膳食，荤素搭配。谷类食物制成烂饭、稠粥或面片，馒头（去皮）后再加入搅拌机；蔬菜要软制，以时令新鲜蔬菜为主，颜色多样；水果可榨成果汁或去皮用水煮后再加入食物中混合搅拌；肉类以熟瘦肉、牛肉、鱼肉、虾肉为主，每周可食1 ~2次内脏及动物血；可适当添加少量坚果、芝麻、芋艿、大枣、枸杞子、银耳、山药等；可根据喜好添加适量的蔗糖或盐。

食谱举例：每餐250ml，一日6餐。

如果伴有吞咽障碍，需要在流质饮食里添加增稠剂，避免呛咳和不良事件发生。

对于鼻饲喂养的患者，匀浆膳的温度应控制在38~40℃，以20~30ml/min匀速推入。AD患者消化功能减退，全天鼻饲量不宜过多，约为1500~2500ml/d。家属白天可以帮助患者在床上活动，勤翻身；睡前再进行腹部按摩，以帮助消化。

也可以用工业化匀浆膳，或其他的特殊医学用途配方食品，但需要在医生或临床营养师的指导下食用。此类食品方便、卫生，对于老年患者不失为一种更好的选择。

如果需要更多个体化的食谱，应在医院营养门诊咨询专业医师。

《中国临床营养网》编辑部