仅次于二甲双胍的降糖药物——阿卡波糖用药大全
糖尿病在什么情况下应用阿卡波糖？上期对于一线降糖药物二甲双胍的治疗效果做了详细的讲解，不知道大家有没有了解呢？很过糖友们问我阿卡波糖降糖作用怎么样？该药降糖机理是什么？阿卡波糖有什么不良作用呢？ 阿卡波糖作为α-糖苷酶抑制剂类药物的代表药物，也是中国 2 型糖尿病防治指南中的一线药物之一，其降糖方面使用地位仅次于二甲双胍。该药临床应用广，在使用中如何才能合理用药？
阿卡波糖代表药物为拜糖平及卡博平，主要用于治疗糖尿病，降低糖耐量低减者及糖尿病人群的餐后血糖。
作用的机制是与 α-葡萄糖苷酶可逆性地结合，抑制酶的活性，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖，延缓碳水化合物的降解，造成肠道葡萄糖的吸收缓慢。配合饮食治疗糖尿病。在2型糖尿病中可与其他口服药合用，对1型糖尿病病人也可与胰岛素联合应用，以有效控制糖尿病。
因为本品主要作用机理为延缓食物的吸收，尤其是多糖类食物。故本品适用于东方型饮食，即以米，面等为主食的人群；而不适用于西方型饮食，即以肉类，蛋类等高蛋白高脂肪食物为主食的人群。
与第一口饭同时嚼服，用药应从小剂量开始，酌情逐渐加量。口服剂量需个体化。推荐起始剂量一般为 50mg/次，逐渐增至 100mg/次，必要时增至 200mg/次，均一日 3次。
阿卡波糖与其他降糖药物相比，有何特点？主要降低餐后血糖，适合中国人群的饮食结构，单独使用一般不发生低血糖。
能够降低体重或减少体重的增加，有潜在心血管获益，改善肠道功能等作用。
与考来烯胺、肠道吸附剂、消化酶制剂合用可影响本药的疗效。
与噻嗪类利尿药、皮质类固醇、甲状腺制剂、雌激素等合用可能升高血糖。
与磺酰脲类降糖药、胰岛素合用可能导致低血糖。
阿卡波糖因糖类在小肠内分解及吸收缓慢，停留时间延长，经肠道细菌的酵解而产气增多，因此可引起腹胀、腹痛及腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固便秘、肠鸣音亢进、排气增多等。多数症状随服药时间延长减轻，多可耐受。
偶有肝损害的不良反应报道，用药期间适度监测肝功能。
服此药期间如发生低血糖，应优先给予葡萄糖纠正。进食或口服饼干等效果较差。
有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者、严重肾功能不全者一般不建议使用该药。对本药过敏、肌酐清除率低于 25 mL/min 者禁用。
对阿卡波糖过敏者、18岁以下患者、怀孕及哺乳期妇女、有明显消化或吸收障碍的慢性功能紊乱者、因肠胀气而可能恶化的情况（如Roemheid综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡）禁用。
从小剂量始服用以减少胃肠不适症状。
必须吃饭时服药，否则没有作用。
18岁以下青少年、儿童以及孕妇避免使用，用于妊娠期妇女资料有限，尚不明确使用本药的安全性。有限的资料显示本药未增加先天畸形的风险。
哺乳期妇女不应使用。因本药可导致碳水化合物吸收延迟，可能导致热量不足，应密切监测体重和营养。
若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量。若出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。
应避免与抗酸药或消化酶制剂同时服用。
可单独使用或与其他降糖药如二甲双胍、磺脲类、TZDs、胰岛素等联合使用。
与二甲双胍联用，能进一步降低空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、患者体重等，但常见胃肠道不适。
与磺脲类药物合用时，磺脲类药物剂量往往需要减少，以降低低血糖风险。
与预混胰岛素联用，起到「消峰去谷」作用，减少血糖波动，降低低血糖发生的风险。