医生，癌症病人也要忌口吗？大家关心的问题可不止这些！

文/原创张俊守护您的健康

为了更好地帮助广大的患者，我们将各平台收集到的问题进行统一整理回复和筛选。选出部分问题进行公示。以便于帮助更多的人。

问题一

请问张主任，服用埃克替尼可以吃葡萄吗？

回答：凯美纳（盐酸埃克替尼片）主要通过细胞色素P-450单加氧酶系统的CYP2C19和CYP3A4代谢；在与氨鲁米特等肝酶诱导剂、华法林等肝酶底物合用时，应注意潜在的药物相互作用。我之前一篇文章讲到，葡萄汁、西柚汁、桑椹汁等可能影响特罗凯等分子靶向治疗药物的代谢，故服药期间避免食用。尽管凯美纳说明书中未明确提及，我建议服药期间还是避免吃这些食物。

问题二

请问脑膜瘤有靶向治疗药物吗？

回答：脑膜肿瘤需要区分原发性还是转移性肿瘤。对多数原发性的脑膜肿瘤而言，手术切除和放射治疗是较为成熟有效的方案。据我所知，目前尚无针对原发性脑膜肿瘤非常有效的靶向治疗药物。

问题三

胃癌T1N1M0治疗方案需要替吉奥8个疗程那么多吗？有没有其他更好的治疗方案？怎么能稳定病人情绪？饮食上哪些需要注意的？

回答：一般而言，T1N1M0的胃癌，在接受根治性胃癌切除术后，替吉奥单药治疗方案是合适的。根据日本学者的报道，术后单药口服的辅助治疗为期一年，这个也是多个诊疗规范和指南中推荐的标准方案。

对中国患者而言，具体疗程也要看具体情况，尤其是患者耐受程度和服药期间的不良反应等情况来调整。就您提供的有限病史资料而言，我个人觉得替吉奥单药这个方案没错。

稳定病人情绪、如何与医生更好沟通交流、化疗期间的饮食指导等，可参考我之前发布的文章。祝患者早日康复

问题四

肺癌晚期病人能吃蜂王浆吗？

回答：蜂皇浆含多种微营养素，尤其是B族维生素和铁、锌等矿物质，对饮食摄入不足或偏食或营养不良的患者来说是有益的，同时蜂皇浆内还含有多种氨基酸、肽类激素、类激素样生物活性物质，具有天然杀菌、消炎、抗氧化及提高免疫功能的作用，对多数肿瘤患者而言，蜂王浆可以放心食用。但因为含有类激素样物质，量不宜过多；合并糖尿病者也需慎用。（备注：本回复得到了上海瑞金医院临床营养科蒋咏梅医生的指导，在此致谢）

问题五

听说癌症不仅有“穷富之分”，还有“男女之别”，这是真的吗？

回答：所谓“穷癌”与“富癌”，并不是说两者分别只在富人或穷人中发生，而是在两种人群中，肿瘤的发病谱显现差异。究其原因，可能与饮食结构、生活方式和卫生习惯等均有关。比如说，在北京、上海等城市，少动多坐的生活方式、高脂高盐的西式饮食等因素，导致结肠癌的发病率明显升高，而因为电冰箱的普及等因素，食管癌和胃癌的发病率有所下降。又比如，长期酗酒、膏腴红肉的饮食，一定程度地影响了胰腺癌的发病率。

肿瘤的“男女之别”，不仅仅体现在乳腺、前列腺、生殖系统等性征特异性的器官，在其他肿瘤中也有一定的差异。例如，上海每年新发肿瘤5.9万，男性为3.1万，女性为2.8万；就上海地区而言，男性高发的前十位肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌、食管癌、肾癌和甲状腺癌；而女性高发的前十位肿瘤为乳腺癌、结直肠癌、肺癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、脑和中枢神经系统肿瘤、胆囊癌、宫颈癌。

问题六

请问一下我妈直肠癌手术后一年半，最近两三个月老是胃疼，做了胃镜说是糜烂性胃炎，这需要怎么处理？直肠癌一期只单口服卡培他滨可以吗

回答：您好，需要再仔细复习下当时手术后的病理报告，一般而言，一期肠癌通过手术绝大多数都可达到较好的根治效果，无需术后辅助放化疗。

人生会碰到各种身体问题，我们习惯于在诊断某一肿瘤后，把后续所有的不舒服和疾病都归咎于当初的那个肿瘤，这也不是很客观。给您两个建议，一是如为一期直肠癌且手术根治了，那就是不幸中之万幸，希望这件事情能翻篇儿了，但还是建议定期复查；二是针对糜烂性胃炎，建议在消化科专家指导下，适当使用药物治疗就可以了。因未见具体病史资料，以上建议仅供参考。

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