不幸患癌后，还能当妈吗？

卵泡发育的基本常识。

在女胚形成的6-8周时，大约有60万个卵原细胞；在16-20周时生殖细胞数目达到高峰，两侧卵巢共含600万-700万个。胎儿期的卵泡不断闭锁，出生时约剩200万，儿童期多数卵泡闭锁，至青春期只剩下约30万个。生育期一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子。女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右。

可以想象，假如一个女性得了肿瘤，生育功能一定受损。放化疗会对卵巢等生殖器官造成不可逆的损伤，甚至会引发闭经和不孕症。还有肿瘤治疗周期较长，有很大可能会使女性错失了最佳生育年龄。

癌症一直以来都在威胁着人类的身体健康，特别是乳腺癌更是女性的大敌，但随着医疗技术和科学技术的不断发展，癌已经不再是过去那种无法治疗的疾病了，但是还是有很多女性比较在意，患癌会不会影响生育这个问题，那么到底会不会影响生育呢。

那么，针对得了癌症的女性患者，她们也想孕育自己的宝宝，也想成为一位妈妈，她们还会有生育的希望吗？

一位年轻的女性癌症患者该如何保护生育力？

目前，针对乳腺癌患者进行生育力保护的方法主要有：卵巢组织冷冻、卵母细胞冷冻、胚胎冷冻及其衍生技术。具体哪种方法则要根据患者的年龄、肿瘤情况以及是否有性伴侣等情况来综合制定。

如果患者年轻、化疗不能耽误，此时有两种方法可取：

第一，可以采取卵巢组织冷冻技术

放化疗之前，在腹腔镜下取出部分卵巢组织，然后把卵巢组织清洗后用刀片或剪刀将卵巢髓质部分去除掉，随后将卵巢皮质部分切割成1mm大小左右的组织块，用病理相关技术检测是否有卵泡以及卵泡的情况。

a：如果有卵泡可以将未成熟的卵母细胞取出，并行体外培养成熟，对于有男性伴侣的可行辅助生殖技术获得胚胎并冷冻，待将来身体合适时再行冻融胚胎移植；如果没有性伴侣的未婚成年女性可直接将卵母细胞冷冻；

b：另外，还可以将卵巢组织直接进行冷冻，将来再移回到体内。

第二，超声监测下如果发现有卵泡，因患者不能耽误放化疗的时机，此时我们可以把卵细胞取出来，并行体外培养成熟，随后过程同上述a。

如果患者化疗能稍推迟并且能够耐受2周左右的药物促排卵的话，可行促排卵技术对卵巢刺激使得多个卵泡发育，待卵泡成熟后将卵细胞取出来，对于有男性伴侣的可行辅助生殖技术获得胚胎并冷冻，待将来身体合适时再行冻融胚胎移植；如果没有性伴侣的未婚成年女性可直接将卵母细胞冷冻。

不过，卵母细胞冷冻将来再次复苏成功情况不容乐观，胚胎冷冻再次解冻也会面临胚胎解冻不存活的情况。由于受到生育伴侣、配偶及宗教、伦理等社会因素的限制，并且有部分癌症患者不能通过促排卵技术获取卵子，临床上应用较多是卵巢组织的冷冻。

卵巢组织的冷冻优点：

需材较少，每片卵巢组织可保存成百上千个卵细胞；

不需药物促排卵，可以立即进行卵巢组织的冷冻保存；

不会延误癌症的最佳治疗时间；

是青春期前女性生育力保存唯一的选择；

可恢复卵巢内分泌的功能。

近年来，卵巢组织冷冻技术逐渐被大家所接受，并逐渐为身患肿瘤患者且处于育龄期年轻女性所青睐。目前，国际上一些发达国家，卵巢组织冷冻成为癌症患者保存生殖力的临床常规项目。截止2016年12月全球已经有86个健康宝宝通过卵巢组织冷冻移植出生，自然妊娠率达57%。

影响生育力保护的因素有哪些？

年龄：越早越好；

肿瘤类型：并是不所有的乳腺癌都适合进行生育力保护，BRCA基因突变型及晚期乳腺癌的患者不宜进行生育力的保护；

需要综合考虑乳腺癌患者的治疗计划：如何时手术、何时放化疗。

所有生育期癌症的患者应充分知情，并由专业丰富的医生为其提供相关咨询服务。

癌患者治疗后进行生育，经过医学专家的多项研究，治疗后再生育的癌患者，相比同龄不生育患者的生存更加有优势，至少不会有任何的负面影响。由此可见，乳腺癌患者治疗后不管是闭经还是再生育，并不存在冲突，治疗后闭经的患者能够提高长期的生存率，但再生育的患者至少对于长期的生存，还是存在正面作用的。

因此，在为癌症患者进行治疗时，需要癌症专家、生殖医生、手术外科医生、甚至药师来综合考虑制定最佳诊疗方案，相互协作，一起为年前女性肿瘤患者的生育力保驾护航！