超3亿成年人有睡眠障碍！睡不着到底要不要吃安眠药？

人的一生有1/3的时间在睡觉，但却有相当多的人睡不好。中国医师协会睡眠医学专业委员发布的《2018中国睡眠指数》报告显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过3亿人有睡眠障碍。当人们受到失眠困扰时，到底该不该吃安眠药？又有哪些好办法能帮助我们睡个好觉？

避免两个极端：依赖用药和杜绝用药

提到该不该吃安眠药时，专家没有急着告诉我们如何吃，而是先讲了两个失眠患者的故事。

今年72岁的张阿姨被失眠问题困扰了20多年。自从50岁左右停经后，张阿姨由于更年期出现潮热多汗、焦虑和失眠等症状，在其他医院就医后开始使用雌激素和安眠药进行治疗。持续治疗约一年后，张阿姨的潮热多汗症状逐步减少，但安眠药却一直停不了，而且剂量越来越大。刚开始每天只吃1片，一年后每天吃3片，而现在每天吃6片还是睡不着，这让张阿姨感到十分痛苦。

与张阿姨相反，63岁的王叔叔因为害怕上瘾，不敢使用安眠药。自从三年前退休后，王叔叔就出现失眠、心悸等症状，而且血压不稳定。后经追问病史才知道，原来王叔叔的老伴已经失眠10年了，每天吃安眠药成瘾。王叔叔担心自己会重蹈老伴的覆辙，三年来一直不敢用安眠药，每天太阳下山就开始担心失眠，形成了对失眠的焦虑和恐惧，从而加剧了心悸和血压的不稳定。

张阿姨和王叔叔治疗失眠的经历，实际上是很多患者的缩影。临床上有很多患者走向了两个极端，有些患者常年服用安眠药，导致了成瘾依赖；还有相当一部分患者担心安眠药成瘾依赖，一点也不敢吃。

其实，这两种心态都是不对的。专家说，目前失眠的治疗总体还是以药物为主，因此合理用药依然是改善失眠的有效手段。在需要用药的时候应该科学合理地用药，才能让治疗获得成效。

据专家介绍，在使用安眠药物前，医生一般会对患者进行系统的临床评估，制定合理用药计划，采取“按需用药、间断给药、最低剂量、短期使用、逐渐停药”的原则，让患者获得治疗效果的同时避免药物上瘾。因此患者不必忌讳用药。

目前临床常用的安眠药包括苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类，两者在我国均属于第二类精神药品，长期或大量使用安眠药确实可能导致滥用或依赖。鉴于此，专家也一再强调，患者千万要遵从医嘱，切不能擅自随意用药。

“对于老年人而言，比较容易发生滥用的药物是苯二氮䓬类药物，此类药物对老年人潜在的危害包括记忆力下降、嗜睡、谵妄、依赖、认知损害等。”专家指出，有数据显示老年人服用苯二氮䓬类药物后出现跌倒的概率超过了40%。为老年人群选择镇静催眠药时，推荐使用非苯二氮䓬类或褪黑素受体激动剂。当处方中有超剂量或半衰期长的药物时，医生需嘱咐家属预防药物上瘾。

若已成瘾，如何停用安眠药？

停用苯二氮䓬类药物会导致一系列戒断症状，包括焦虑、不安、震颤、出汗、激惹、失眠、以及癫痫等，尤其是使用超过8周以上的患者。

假如已经出现药物成瘾，患者应该缓慢、渐进式停用苯二氮䓬类药物。例如，在第一周和第二周分别减少原剂量的25%，此后每周减少原剂量的10%，直至最终完全减停；高剂量时以中等速度减量，低剂量时小幅减量，以预防严重的戒断症状；严重患者可以考虑使用其它药物逐步替代后再逐步减量。

专家还提到，失眠认知行为疗法（CBT-I）、刺激控制疗法等也都具有改善睡眠的疗效。除了药物治疗外，也可以选择这些方法或联合治疗方法去治疗失眠问题。此外，焦虑抑郁导致的失眠，不能单纯使用安眠药，而需要正规全疗程抗焦虑抑郁治疗。

延展阅读：改善失眠的十个小妙招

1、养成睡前放松自己的习惯，如上床前1小时洗个温水澡、热水泡泡脚、阅读数分钟、听一会儿音乐等；避免紧张气氛，学会控制自己的情绪。

2、下午后少用刺激性药物或饮食，睡前6小时内不喝含咖啡因的饮料，如咖啡；睡前1-2小时避免酒精类饮料和吸烟。

3、如你上床前仍被很多问题所困绕，建议你用30分时间写下它们及解决的办法。

4、养成定时活动的习惯，以早餐后或下午定时锻炼为宜；下午后少剧烈运动，更不要在睡前做剧烈运动。

5、疲倦后想睡觉时才上床，不要刻板地遵守“上床时间”；不要养成在床上办公、看书报、电视或吃东西等习惯。

6、躺在床上轻轻呼吸，呼气后屏几秒种再吸气，以增加体内二氧化碳含量，可帮助入睡。

7、因胃液反流影响睡眠者不妨把枕头垫高。

8、如你无法入睡10-15分钟，建议你起床到其它房间去做点事，例如看看书报或电视等，直到有睡意时再上床。

9、乱梦太多者，可以采取“续梦疗法”，即醒时继续回忆梦境，让其有个结局，这样可减少乱梦。

10、养成定时起床的习惯，无论你觉得想睡与否，早起是对付夜间失眠的有效方法；午休时间不要太长，不要养成经常打瞌睡的习惯。