经常头晕,医生说你得了颈椎病,其实你很可能被误诊了

文 / 名医说
2017-08-27 18:20

有的人经常感觉头晕,去医院一查,医生说是颈椎病,其实很多都是被误诊了。名医君之前参加过多场医学眩晕论坛,我国多位眩晕界的医学大牛都表示,目前,我国对眩晕的诊疗规范普及程度较低,很多眩晕患者被医生误诊为颈椎病或脑供血不足,以至于得不到规范治疗。

西安交大二附院骨二科主任李浩鹏更明确地表示,头晕头昏一定不是颈椎病,只有眩晕才有可能是颈椎病。而且只是有可能,真正因为颈椎病引起的眩晕是比较少见的。

下面,我们一起来看看医学大牛们的权威解读:

经常头晕,医生说你得了颈椎病,其实你很可能被误诊了

“头晕头昏、眩晕涉及神经内科、耳鼻喉科、骨科等多个学科,很多基层医生对此也不甚了解,因此很多患者被误诊为颈椎病。”李浩鹏主任介绍说,这种误诊率非常高,在每天的门诊中,他都能碰到不少被误诊为颈椎病的患者。

“很多人对头晕头昏和眩晕分不清,一来门诊就说,我头晕头昏,一定是得了颈椎病。其实,头晕头昏一定不是颈椎病,只有眩晕才有可能是颈椎病。”李浩鹏主任介绍说,眩晕发作时,患者往往会感到自身或外界物体出现了旋转、升降或倾斜,有一种天旋地转的感觉,比如感觉周围的大楼、大树升高了或者倒塌、倾斜了。而头晕头昏往往仅表现为头重脚轻、站立或行走不稳,患者不会感觉到自身或外界物体发生了运动或出现了旋转。

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为什么头晕头昏一定不是颈椎病,只有眩晕才有可能是颈椎病?

“引发头昏头晕,和引发眩晕的供血系统是不同的。”李浩鹏主任解释说,头昏、头晕、眩晕都属于短暂性脑缺血发作引起的症状,也就是脑子一过性的缺血,这种缺血往往不留任何后遗症。

通俗来讲,在我们的颈部有两根比较粗的颈动脉,我们脑子80%的血是由它供应的,头晕头昏就是因为颈动脉出现了问题,但因为颈动脉离颈椎的椎体较远,因此颈椎出现问题,不可能压迫到颈动脉。所以,头晕头昏一定跟颈椎病无关。

我们的颈内还有两根细一点的动脉叫“椎动脉”。眩晕就跟椎动脉出现问题有关。我们脑子15-20%的血是由椎动脉供应的,它离颈椎的椎体比较近,患了颈椎病时,脱出的椎间盘有可能会压迫到椎动脉,导致椎动脉供血不足,从而引发眩晕,但这种压迫是比较罕见的。很多时候,眩晕是因为椎动脉里出现了小的血栓堵塞了血管,或因为动脉粥样硬化等原因引发了椎动脉的痉挛。

所以说,头晕头昏一定不是颈椎病,眩晕有可能是颈椎病,但也不一定是颈椎病,因为眩晕有可能是因为椎动脉堵塞或发生痉挛引发的。

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那么,如何确诊患者是否患了颈椎病?

李浩鹏主任介绍说,如果患了颈椎病,患者往往不仅会出现眩晕症状(这种眩晕常持续30分钟,有的患者持续时间更长一些,但一般不会超过24小时),眩晕发作时还经常会伴有说话不清、吞咽困难、眼睛斜视或复视、面部有麻木感等症状。但同时出现这种症状也不一定就是颈椎病,需要通过核磁共振检查才能确定。

目前,只有核磁共振一种手段可以确诊颈椎病。有的医生通过拍摄X片来判断患者是否有颈椎病,这是不科学的。

李浩鹏主任建议患者,如果出现眩晕应先去看耳鼻喉科,很多眩晕是耳鼻喉相关疾病引发的,骨科应放到最后再看,因为真正由颈椎病引发的眩晕是比较少的。

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真正由颈椎病引发的眩晕是比较少见的。那么,眩晕大多时候是由哪些疾病引发的?

“眩晕是一类多发病、常见病,也是疑难病。”武警总医院耳鼻咽喉头颈外科单希征教授,曾在陕西省人民医院举办的“长安眩晕论坛”上介绍说,诱发眩晕的病因达100多种,如短暂性脑缺血发作、小脑梗死、脑干梗死、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭神经元炎、慢性主观性眩晕等等。其中良性阵发性位置性眩晕,又称耳石症,是最常见的眩晕类型之一,约占眩晕人群的1/3

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啥是耳石症,该如何治疗?

陕西省人民医院神经内三科主任李锐介绍说,耳石症的发病机制是:有控制人体平衡功能的耳石,从内耳椭圆囊脱落,当头的位置突然改变,落入半规管的耳石移位,患者就会出现短暂的旋转样感觉,持续时间常不超过1分钟。

由耳石症引发的眩晕,常在头位改变后诱发,比如躺下或翻身,头向后仰或前倾时;少数患者会有较持久的眩晕和不平衡感。眩晕发作时,很多患者伴有恶心,有时还伴有呕吐。活动时,患者易摔倒和受伤。

治疗耳石症,医生可以通过一定的手法操作帮助耳石复位,或者通过SRM-IV眩晕诊疗系统诊治,让患者坐在一个像太空舱的椅子上,通过设定好的程序,让患者旋转一定的角度,从而使耳石复位。

此外,慢性主观性眩晕、前庭阵发症、前庭性偏头疼、梅尼埃病等疾病也是较常见的眩晕疾病。

李锐主任介绍说,眩晕或头晕只是一种症状,它可见于许多疾病,有的属于神经内科,有的属于耳鼻喉科,有的又属于眼科、骨科、精神心理科,因为眩晕的复杂性和多学科的交叉性及边缘性,因此最好通过多学科联合全面检查和评估,才能查明病因。

《名医说》

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