经常头晕，医生说你得了颈椎病，其实你很可能被误诊了

有的人经常感觉头晕，去医院一查，医生说是颈椎病，其实很多都是被误诊了。名医君之前参加过多场医学眩晕论坛，我国多位眩晕界的医学大牛都表示，目前，我国对眩晕的诊疗规范普及程度较低，很多眩晕患者被医生误诊为颈椎病或脑供血不足，以至于得不到规范治疗。

西安交大二附院骨二科主任李浩鹏更明确地表示，头晕头昏一定不是颈椎病，只有眩晕才有可能是颈椎病。而且只是有可能，真正因为颈椎病引起的眩晕是比较少见的。

下面，我们一起来看看医学大牛们的权威解读：

“头晕头昏、眩晕涉及神经内科、耳鼻喉科、骨科等多个学科，很多基层医生对此也不甚了解，因此很多患者被误诊为颈椎病。”李浩鹏主任介绍说，这种误诊率非常高，在每天的门诊中，他都能碰到不少被误诊为颈椎病的患者。

“很多人对头晕头昏和眩晕分不清，一来门诊就说，我头晕头昏，一定是得了颈椎病。其实，头晕头昏一定不是颈椎病，只有眩晕才有可能是颈椎病。”李浩鹏主任介绍说，眩晕发作时，患者往往会感到自身或外界物体出现了旋转、升降或倾斜，有一种天旋地转的感觉，比如感觉周围的大楼、大树升高了或者倒塌、倾斜了。而头晕头昏往往仅表现为头重脚轻、站立或行走不稳，患者不会感觉到自身或外界物体发生了运动或出现了旋转。

为什么头晕头昏一定不是颈椎病，只有眩晕才有可能是颈椎病？

“引发头昏头晕，和引发眩晕的供血系统是不同的。”李浩鹏主任解释说，头昏、头晕、眩晕都属于短暂性脑缺血发作引起的症状，也就是脑子一过性的缺血，这种缺血往往不留任何后遗症。

通俗来讲，在我们的颈部有两根比较粗的颈动脉，我们脑子80%的血是由它供应的，头晕头昏就是因为颈动脉出现了问题，但因为颈动脉离颈椎的椎体较远，因此颈椎出现问题，不可能压迫到颈动脉。所以，头晕头昏一定跟颈椎病无关。

我们的颈内还有两根细一点的动脉叫“椎动脉”。眩晕就跟椎动脉出现问题有关。我们脑子15-20%的血是由椎动脉供应的，它离颈椎的椎体比较近，患了颈椎病时，脱出的椎间盘有可能会压迫到椎动脉，导致椎动脉供血不足，从而引发眩晕，但这种压迫是比较罕见的。很多时候，眩晕是因为椎动脉里出现了小的血栓堵塞了血管，或因为动脉粥样硬化等原因引发了椎动脉的痉挛。

所以说，头晕头昏一定不是颈椎病，眩晕有可能是颈椎病，但也不一定是颈椎病，因为眩晕有可能是因为椎动脉堵塞或发生痉挛引发的。

那么，如何确诊患者是否患了颈椎病？

李浩鹏主任介绍说，如果患了颈椎病，患者往往不仅会出现眩晕症状（这种眩晕常持续30分钟，有的患者持续时间更长一些，但一般不会超过24小时），眩晕发作时还经常会伴有说话不清、吞咽困难、眼睛斜视或复视、面部有麻木感等症状。但同时出现这种症状也不一定就是颈椎病，需要通过核磁共振检查才能确定。

目前，只有核磁共振一种手段可以确诊颈椎病。有的医生通过拍摄X片来判断患者是否有颈椎病，这是不科学的。

李浩鹏主任建议患者，如果出现眩晕应先去看耳鼻喉科，很多眩晕是耳鼻喉相关疾病引发的，骨科应放到最后再看，因为真正由颈椎病引发的眩晕是比较少的。

真正由颈椎病引发的眩晕是比较少见的。那么，眩晕大多时候是由哪些疾病引发的？

“眩晕是一类多发病、常见病，也是疑难病。”武警总医院耳鼻咽喉头颈外科单希征教授，曾在陕西省人民医院举办的“长安眩晕论坛”上介绍说，诱发眩晕的病因达100多种，如短暂性脑缺血发作、小脑梗死、脑干梗死、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭神经元炎、慢性主观性眩晕等等。其中良性阵发性位置性眩晕，又称耳石症，是最常见的眩晕类型之一，约占眩晕人群的1/3。

啥是耳石症，该如何治疗？

陕西省人民医院神经内三科主任李锐介绍说，耳石症的发病机制是：有控制人体平衡功能的耳石，从内耳椭圆囊脱落，当头的位置突然改变，落入半规管的耳石移位，患者就会出现短暂的旋转样感觉，持续时间常不超过1分钟。

由耳石症引发的眩晕，常在头位改变后诱发，比如躺下或翻身，头向后仰或前倾时；少数患者会有较持久的眩晕和不平衡感。眩晕发作时，很多患者伴有恶心，有时还伴有呕吐。活动时，患者易摔倒和受伤。

治疗耳石症，医生可以通过一定的手法操作帮助耳石复位，或者通过SRM-IV眩晕诊疗系统诊治，让患者坐在一个像太空舱的椅子上，通过设定好的程序，让患者旋转一定的角度，从而使耳石复位。

此外，慢性主观性眩晕、前庭阵发症、前庭性偏头疼、梅尼埃病等疾病也是较常见的眩晕疾病。

李锐主任介绍说，眩晕或头晕只是一种症状，它可见于许多疾病，有的属于神经内科，有的属于耳鼻喉科，有的又属于眼科、骨科、精神心理科，因为眩晕的复杂性和多学科的交叉性及边缘性，因此最好通过多学科联合全面检查和评估，才能查明病因。

《名医说》

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