真不是矫情，两成多孕妈都抑郁 产科专家：心理体检也应纳入产检

从怀孕到分娩，准妈妈的生活就在不断变化：身体发生着看得见的变化，心理也在经历着看不见的变化。激素水平陡变、工作压力、对胎儿安全的担忧、对未来分娩的恐惧，致使孕产期女性身体和心理均承受着较大的压力，引发一系列的心理健康问题。一些准妈妈在面对这些问题会有些不知所措，不知道如何应对，甚至陷入情绪、心理的危机。

济南市妇幼保健院病理产科主任、孕产妇心理保健门诊负责人韩爱卿提醒，十月怀胎，多数准妈妈都会定期到医院去做产检，却忽略了心理保健。实际上，心理健康体检应该也是孕期产检的重要环节。

被忽视的孕产期情绪问题

发生率可不低

自从检查出怀孕，准妈妈张琳（化名）时常莫名的紧张、焦虑，做事提不起兴趣，身体也总是疲惫无力。对于腹中的宝宝，更是不停止地担忧：没有早孕反应，是不是宝宝发育不好？身边那么多胚胎停育，我会不会也这样？

直到去医院产检时，看到某个诊室挂着“孕产妇心理保健门诊”的牌子，她带着这些问题去和医生交流，才知道，出现心理情绪问题的准妈妈，远不止自己一个。

好在张琳的问题不算严重，经过医生专业细致的倾听、解释、疏导，加上家人的理解、支持、呵护，她顺利平安地度过了整个孕期，母婴平安。

济南市妇幼保健院病理产科主任、孕产期心理门诊负责人韩爱卿告诉记者，随着社会的发展和医学模式的改变，女性的心理状况越来越受到关注。也是因为女性一生需要经历青春期、孕产期、更年期等特殊时期，女性抑郁症的终生患病率是男性的1.5-3倍，达到10-25%。

韩爱卿介绍，近年来，产后抑郁备受关注，相关事件也屡见报端。实际上，很多女性在孕期就受到受到情绪问题的困扰，不良情绪延续到产后就容易发生产后抑郁。有研究显示，女性孕期焦虑检出率为6.99%，抑郁检出率为23.08%，产后住院期间焦虑检出率8.06%，产后住院期间抑郁检出率22.58%，至少有一半的女性在孕期或分娩后几天或几周内有情绪低落的经历。

韩爱卿介绍，《“健康中国2030”规划纲要》，要求重点关注孕产妇等重点人群的心理健康，加大心理问题的支持力度。2020年9月11日，国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，指出要将抑郁症筛查纳入常规孕检，鼓励精神科医生、妇幼保健院以各种形式为孕产期妇女提供专业支持。响应号召，2021年3月31日，济南市妇幼保健院成立孕产妇心理保健咨询门诊。截至2021年底，该门诊为2000多名孕产期女性进行了规范的心理评估与筛查。初筛发现，存在轻度情绪异常的孕产妇占到28%，中度情绪异常占7%，而达到重度情绪异常的也有5%。对这些孕妈逐一个体化倾听、分析、疏导，放松训练，不良情绪得到改善，使她们身心得到了很好的呵护。重度情绪异常的转介到专业门诊，都得到有效的治疗，结局良好。

孕期不同阶段

情绪问题各有不同

怀孕通常被认为是一件幸福快乐的事情，为什么会有不良情绪的发生呢？对此，韩爱卿指出，女性孕期特殊的生理变化，使其对家庭、社会及群体带来的不利因素的敏感性增高，更容易导致一些不良情绪，如焦虑和抑郁情绪的产生。

韩爱卿介绍，在不同的孕期阶段，会遭遇不同的心理问题。在孕早期，由于非计划妊娠、各种没准备好、早孕反应、先兆流产反应等问题，孕妇很容易产生情绪波动，出现失眠、焦虑、易哭、易怒、易激动等情绪，可能会反复跑医院咨询。

到孕中期，虽然早孕反应消失，但是腹部逐渐增大，身体的灵活性降低，睡眠差、体力差、出汗多等躯体不适会制约自己的活动范围，职场女性也可能面临工作是否能胜任的问题，易产生紧张、烦躁等不良情绪；有些准妈妈孕期血压、血糖偏高，孕检中数值不达标、B超检查提示软指标异常等因素，可能会加剧紧张和焦虑感。

进入孕晚期，很多准妈妈会出现腰痛、腿痛、脚肿等躯体不适，睡眠不好，有些准妈妈在临产前会面临生产方式的选择、担心宝宝健康、分娩过程顺不顺利等问题，出现紧张不安的焦虑恐惧情绪。

“孕期出现紧张、担心的情绪，说明准妈妈很想去做好健康防护，是对自己和胎儿负责任的一种表现，但如果过于紧张、过于焦虑，可能就需要专业帮助了。”韩爱卿说，通过正确的心理调适，多数孕产妇身心压力都是可以缓解的。但是，当孕产妇出现“三低”，也就是心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力下降容易疲倦等症状时，如果持续2周以上无法缓解，要高度警惕孕产期抑郁症的发生。

别让不良情绪影响母婴健康

心理筛查纳入产检

“不要以为准妈妈情绪不好是矫情，孕产妇的心理问题如果不能得到及时干预，可能会影响母婴健康，甚至引发母婴不良结局。”韩爱卿强调。

准妈妈可能有较多的主诉而增加产前检查和住院的次数，而孕期存在焦虑抑郁常会增加产科并发症的发生率，如妊娠剧吐，流产、早产、子痫前期、早产、胎儿窘迫、早产、产力异常或难产、产后出血等，同时增加分娩时止痛药物的使用，容易留下负性分娩体验，增加剖宫产率。

同时，孕妇不良情绪与胎儿低出生体重、6个月婴儿低体重和发育迟缓等营养状态有关，增加新生儿住院率和腹泻患病率，会导致儿童期的身体、认知、社会、行为和情绪的发育缓慢等。

而孕产期心理健康体检与筛查，可以做到不良情绪早发现，早诊断，早干预的作用。

韩爱卿介绍，孕产妇常规产检或者情绪问题就诊，都可以到孕产期心理保健门诊。医生可以对孕产妇进行规范的心理健康筛查，并按照症状严重程度分类给予专业心理支持与治疗。

除了按时产检，我们的孕妇学校每月一次的科普讲座，可以教会孕产妇和家属对不良情绪自我识别与察觉，当发现情绪异常或睡眠障碍等情况时及时就诊。

韩爱卿呼吁，女性在孕产期这段人生中“最重要”的时期，身体和心理都会相对比较敏感，无论是社会还是家庭，都要给准妈妈们多一些关爱和理解，尤其是丈夫，多一些支持和陪伴。而作为一个妈妈，也要学会及时察觉不良情绪，调整心态，适时求助，关爱自己和宝宝。