外科手术助力精神分裂症患者重拾家庭温情 圆梦团聚迎新年

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团团圆圆，这是每个人春节时最期待的事。但对于精神疾病患者家庭来说，团聚似乎似乎是一种奢求。例如精神分裂症患者，在妄想、幻听等症状的支配下，或用言语辱骂家人、或与亲人敌视，甚至辱骂殴打亲属，把春节变成了一场“闹剧”。

由于精神分裂症的病因不明、症状多样，治疗困难；而且病人不承认自己有病，拒绝就医、服药；也由于家属管理病人困难，多数重症病人被常年封闭在精神专科医院治疗。有少部分家属也将精神病医院当做“避风港”，把病人送进医院不管不顾。

精神病人，有家不能回，一些精神病人很惦记家人，但亲人却没有来跟他们团聚，已形成了一种常态。

在医院走廊上，有人蹲在角落，手里的书半天也没翻动一页；有人被几位“朋友”包围着，兴奋地描述着“当年勇”，众人附和着笑。似乎每个人都在努力经营着什么，但当他们转头看向窗外，眼睛却是那般的无力。

这些“极具个性”的行为，不过是仅存的自我保护本能罢了。空洞呆滞的眼神背后，是早已被疾病掏空的躯壳。遗忘他们的，不仅仅是时间。从跨过医院那扇铁门起，精神病患者便背上了枷锁。纵使家就在马路对面，他们也难以回去。在人们的恐惧眼神下，他们的人生只能选择绕行。

“要过年了，却不敢把孩子从精神病院接回家...”

患者刘之欣（化名），9年前因在学校被同学排挤出现精神异常，表现为失眠多梦，易惊醒；被跟踪监视感，走在街上感觉处处有人跟踪，认为自己的手机被人监听了；敏感多疑，每次在学校进餐后均有头昏、手胀、喉塞，怀疑是同学在食物中下毒谋害自己；孤僻，情绪低落，接触被动，整日待在房间里不与人交流，被当地医院诊断为“精神分裂症”，给予利培酮口服治疗，症状控制尚可。

出院后，因刘之欣父母不愿相信女儿的精神出了问题，背着医生自行替女儿停了药。没多久，刘之欣的病情就出现了反复，在原有症状的基础上出现胡言乱语、夸大吹牛，说自己不读书了，要去赚大钱在城里买房；幻听，凭空听到女人讲话的声音，对她评头论足，命令她全裸在大街上走路，不许反抗；脾气暴躁、伤人毁物，家属稍有劝阻便遭到打骂，最严重的一次，刘之欣甚至将父亲从2楼阳台口推下，所幸只是轻微擦伤。这一推，彻底把刘之欣的父母推醒了，他们将刘之欣带至当地医院就诊，诊断结果仍是“精神分裂症”，给予利培酮、阿普唑仑口服治疗，症状控制欠佳，病情仍反复发作。

在接下来的5年时间里，刘父带着刘之欣辗转各地，住院、服药、缓解、复发，先后住院11次，武汉住院2年住院4次，北京住院1年住院2次，上海住院2年住院5次，直到在上海最后一次住院3个月后，医生终于说可以回家了，理由却不是刘之欣已经康复了，而是“没办法，只能这样了”。带着失望和懊悔，刘之欣的父母将其带回老家，安置在当地的精神病院，通过电休克和药物尽可能地控制病情发作。

2017年末，经术后病友鼓励，刘父电话联系了我科医生，表达了对手术治疗的期盼，“要过年了，却不敢把孩子从精神病院接回家，做父母的心里实在难受，医生求你帮帮我们吧！”。经过数周的咨询与准备，刘父与我科专家预约了床位，并按约将刘之欣带至我院，门诊拟精神分裂症收至功能神经科。

入院后，刘之欣的身体检查和神经系统检查未发现异常，符合手术适应症，排除禁忌症，择日完成第五代脑立体定向神经调控术。

图为第五代脑立体定向神经调控术术中精准定位场景

术后，刘之欣生命体征平稳，术前胡言乱语、敏感多疑、被跟踪监视感等症状基本消除，幻听也得到较大改善，仅需少量服药巩固手术疗效即可。查房时，专家进行例行问答，检查患者术后情况。

专家问：“现在感觉怎么样？睡得好不好？”

患者答：“很好，我感觉在床上睡了很久，醒过来全身舒坦。”

专家问：“现在还觉得有人监视你吗？”

患者答：“没有了，之前是我生病了，脑子不清楚。”

专家问：“谁陪你来的医院？”

患者答：“我的爸爸妈妈。”

专家问：“你的爸爸妈妈对你怎么样？”

患者答：“对我很好，还陪我来治病。”

专家问：“那出院后，你要怎么对他们？”

患者答：“孝顺他们，好好过日子。”

听到孩子的一声声回答，刘之欣的父母早已泣不成声，多年的守候终于换来女儿的“清醒”，是多么的值得。术后一周，刘之欣手术伤口基本康复，医生进行详细的检查确认其恢复良好后，同意家属办理了出院。

图为术后患者家属在我院建立的微信群中聊天截图（非上述案例）

术后3个月随访，刘父告诉我们，孩子回家后按时服药，症状控制越来越显著，幻听等症状近乎消失，非常感谢手术，不仅拯救了他们的女儿，也拯救了这个惶惶不得终日的家，给了他们来之不易的团圆，让他们一家也像普通人一样度过了一个温馨而祥和的春节。

专家解读：手术治疗精神分裂症的目的

精神分裂症是医学领域的疑难顽症之一，治疗起来十分困难。多数病人在确诊后，需要服用足剂量、足疗程的药物来控制精神症状。但部分患者，其药物治疗效果不理想；或者拒绝服药，对于这类人，我们称之为“难治性精神分裂症病人”。对于难治性病人，一般专科医院只能强制用药或者电休克治疗，但是回家休养的患者仍然旧病复燃。

100多年来，医学专家一直在应用精神外科手术方式治疗精神分裂症，逐渐从有严重创伤性手术过渡到微创外科手术，这与现代医学的进步密不可分。

研究发现，人脑边缘系统的神经核团，例如杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等，可以有效地、对应地控制相应的精神症状，对这些核团进行直接的神经调控，有助于消除或减弱精神症状发作。临床大量外科手术结果证实，“精神外科”手术对顽固性精神症状有“一击必中”的效果，因此，它也成为精神分裂症治疗的重要手段之一。由于精神疾病的复杂性，单一疗法往往很难奏效。因此，药物和手术治疗的完美结合，对于去除顽固性精神症状、减少用药量进而降低药物的副作用具有重要作用。双管齐下的治疗，让难治性精神分裂症有了 “临床治愈”的希望。