浅谈：心烦易怒，入睡困难，口干口苦，腰凉、腹部凉，治疗经验！

大家好，我是中医刘医生

按说心烦易怒，口干口苦，入睡困难，是肝郁内热，直接用疏肝清热安神的方法即可有效，但患者却有腹部凉，腰凉，颈部凉。显然是阳虚，哪得温阳才行。

可舒肝清热安神用的都是偏凉的药，比如丹皮栀子柴胡黄芩之类，这些药，性质偏凉，用于有实热的患者很好，但对于这些阳虚患者，则有可能让患者更加怕冷，腰凉，腹部凉，甚则腹泻。导致阳气受损，体质更差。

但这些却是临床非常多见的病症，也是经常患者反复治疗，甚则多年中医治疗无效的病症。很多患者很是苦恼，甚则对中医都产生了怀疑。

实际上，这种情况显然是上热下寒，上面有口干口苦，心烦易怒，入睡困难等一系列热像，下面有寒：腰凉，腹部凉，双腿冰凉较为明显，当然，有不少患者还会有颈部冰凉的情况。

这种热像是下面的阳气不足，虚阳上浮导致的，治疗需要温养肾阳，引阳入阴，让阳气潜藏于下，则下面的阳气得到温养，腰凉腹部凉减轻，上面的热口干口苦、入睡困难等证也会减轻。才能达到阴阳平衡的自然健康状态。

****，年龄50岁，身高1米65，体重150

2018-5-27

心烦易怒，睡眠时候汗多，入睡困难。16年子宫肌瘤后手术。小便频多。只保留卵巢。

腰部凉，腹部凉。颈部凉，手上热，身上热。

从16年手术后就这样了。有口干口苦，心慌气短，但不严重。汗不多。头不疼，眼睛不疼。无耳鸣。听力差。眼睛有点干涩。

手脚水肿。眼睛不胀。腰酸，腰部不疼。

无腹胀，纳差。精神好，困乏，入睡困难。大便一两天一次。生气后面部红。受热也会红。

诊断：上热下寒，肾阳虚，肝郁内热

治疗：清上热，温肾阳，养血清热

处方：制附子生龙骨生牡蛎肉桂熟地山药山萸肉茯苓丹皮泽泻炒酸枣仁五味子怀牛膝

2018-6-12

面部红，胸闷。有点心慌。睡眠好些。困乏的时候入睡好。脾气好多了，小便比以前好些。比以前次数少些。腰部凉，腹部凉好些。脖子凉。手上热，皮肤冰凉。没有以前燥热。心慌气短依旧。听力还好，眼屎多。眼睛干涩消失。吃饭还好。心里热的感觉。

口干好些。口苦好多了。服用加味逍遥丸后好多了。

按：

这个患者的情况就非常典型。既有口干口苦、心烦易怒，入睡困难的上热明显表现，也有腰凉腹部凉，颈部冰凉等下寒表现，也就是上热下寒。治疗需要温养肾阳，引阳入阴。通过治疗后患者症状明显都有改善，但这些情况往往是病程日久才损伤肾阳，需要循序渐进的来温阳潜阳才能彻底治疗。唯有坚持巩固，才能长治久安。

引起下寒的最常见原因是流产，流产后损伤肾阳，导致患者肾阳虚不能温暖，腰凉腹部凉，双腿冰凉，甚至有些人还会出现水肿，胸闷心慌气短等心阳虚，氺湿停滞的情况。

当时流产很多人不够注意，没有按时调养，等到后来就发现各种症状越来越多：

腰凉腹部凉，双腿冰凉，水肿心慌气短，面色萎黄无华，免疫力差，非常容易感冒。体力不支，精力不济，记忆力差，注意力不集中，脱发，失眠，面部起斑等等。

这些都是自己不够重视调养，导致问题丛生。到了后期，随着血虚虚热明显，阳不入阴，就可以出现口干口苦，心烦易怒想发火，入睡困难等更多表现。

所以，提早治疗预防，极为重要，等到后面形成上热下寒的复杂病机，治疗起来都是费时费力的。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

我是刘医生，个人微信：macskf 有问必答！