分清抑郁和抑郁症

抑郁这个词，严格来说不是描述一个情绪，而是一组情绪，包括悲伤、苦恼、沮丧，这是任何人都会遇到的，我们可以笼统的把这一组情绪统称为“不开心”。

这描述了情绪的一个向量，即：向下的，也就是低落，和高涨相对应。情绪还有一个向量，指向时间，我们今天可以是开心的，明天可以是不开心的，这一小时是开心的，下一小时可以是不开心的。

然而在情绪之下，还有个内隐的东西叫情感（心境），情绪是反应性的、短期的，情感（心境）则因为和认知结构价值观念人格特征结合了起来，更加稳定和长远（表问我情怀）。当抑郁情绪绵延数周甚至数月、数年像林黛玉那样，她的“整个人都不好了”，因为长期的不开心已经渗入了她的情感乃至人格。

所以，分辨普通抑郁还是“可能有问题的抑郁”，第一个最显著的指标就是时间。看到这里你自然而然会问“多久？”，这个一时半会还说不好，诊断标准是一回事，实际情况则可能千差万别，有的标准说2周就成立，也有的说3个月。

但是就算气质类型是抑郁质的人，人家一辈子都可能处于轻微的低落心境中，而从来不会达到疾病的标准。遭逢大难的人，人格都可能发生持久的改变，也未必就会出现临床症状。

情绪的另一个向量是强度，“有点不开心”和“很不开心”是区别蛮大的，达到“可能有问题的抑郁”的强度一般来说是严重的，我们都接触过各种抑郁量表，所以知道分级打分是评价抑郁程度的办法之一，其作用是尽力贴近对方的真实感受，测量出抑郁到底多重了，同时也不可避免出现误差和假阳性。

毕竟，我们不是对方，不可能100%了解对方的真实感受。就算你自己抑郁过，也不能确保他人的抑郁和你是同样的。

通过行为，我们能觉察到的很少，比如抑郁的人可能会哭泣，但是更严重的抑郁，连哭都哭不出来。所以我们只有从经验上来摸索——抑郁到什么程度就可能是有问题的了？这里有两个词汇需要特别关注：沉重和压抑。其实抑郁这个词是很贴切的，一个人可以是“郁”的，即闷闷不乐。

但在“郁”的同时未必会感到”抑“，这种压抑感反映了精神活动的抑制，同时也是抑郁症的重要表现。沉重则是这种压抑感的量度，抑郁症的人通常会感觉胸口发闷，描述如同一块大石头压在胸口的感受，压得自己呼吸都困难甚至疼痛。

而当抑郁好转时，他们更多的会描述”石头落地了“、”轻松了“、”解脱了“、”出气儿都顺畅了“，这比他们描述”心情好了“、”开心了“更有典型价值。似乎治疗不是使他们振作了起来或是找回了喜悦，而更像是去除了他们的枷锁。

上面所说的都是抑郁本身，持久和严重的抑郁才是核心症状，一般的不开心不算数。要注意的是，即使抑郁是持久而严重的，也不一定就是抑郁症。

抑郁症的判断，抑郁固然是一个核心因素，更多要看”附加条件“，没有这些”附加条件“，我们可以认为你的情绪仍然是可以自主调节的，暂时达不到就医的标准除非你认为自己需要帮助。