患者视角丨肺癌监测使用PET 还是 CT，应考虑患者的个人需求

然后点右上角“…”菜单，选择“设为星标”

本文作者Ivy Elkins, MBA和Julie Swedberg

转移性肺癌患者常面临着频繁接受扫描的困扰。虽然大多数情况是每3个月进行一次，但一些临床试验方案要求的扫描频率更高。作为病人，我们当然想了解自己的病情，知晓何时调整治疗策略。然而，当我们躺在CT扫描仪、PET扫描仪或核磁共振成像仪上时，我们想的最多是这些扫描会对身体产生什么长期影响？

我们会问自己这样的问题：“随着癌症治疗的成功，治疗期间的影像学检查有朝一日会影响我的整体生活质量吗？”或者“放射性示踪剂或对比剂在我体内发生什么作用?”或者“如果我在治疗现有癌症的同时又得了另一个癌症，难道不是很讽刺吗?”虽然这些问题看起来微不足道，但这些想法比人们想象的更容易在患者脑海中浮现。10年前的癌症死亡率更高，以上可能不是什么大问题，但随着转移性癌症患者的生存时间越来越长，生活质量更高，这使得对扫描辐射导致第二种癌症的担忧更值得重视。转移性疾病患者所接受的扫描使用全剂量，而不是癌症筛查时使用的低剂量CT扫描，这会产生更多的辐射。

•CT：患者焦虑和健康问题•

患者除了对辐射风险增加的担忧外，还对CT扫描使用的对比剂感到担忧，这些对比剂要么通过静脉注射，要么通过含有对比剂的饮料摄入。本文作者认为：“CT扫描的唯一缺点是对比剂以及对比剂注入身体时的感觉。有那么一瞬间，我觉得我无法呼吸。五分钟后扫描完成，之后这一天还应喝大量的水。”虽然大多数患者没有出现对比剂造成的副作用，但一些人最终会对对比剂产生过敏反应，甚至会因为清除体内的对比剂而出现肾脏问题。这些反应会导致患者服用比现在更多的药物，并产生额外的潜在副作用。在CT扫描中添加对比剂会增加时间和费用，并将一个非侵入性治疗变成一个更具侵入性的治疗。我们建议临床医生在每次扫描时认真考虑是否真的需要对比剂。

•PET：诊断方面有益处，费用问题是挑战•

大多数患者除了做CT扫描外，还做PET扫描，但通常不像单纯做CT扫描那么频繁。尽管与CT扫描相比，PET扫描需要禁食，耗时数小时，费用也贵得多，而且往往不被保险覆盖，但PET扫描提供的信息可能非常重要，可用来鉴别可疑病灶是癌症还是感染或疤痕组织，这些信息可能会改变患者治疗的方向。

由于最近的技术进步，患者需要更详细的扫描时，医疗单位会提供PET/CT联合扫描。虽然在PET扫描的放射性示踪剂增加的辐射通常不太显著，但这些PET/CT联合扫描的辐射剂量高，我们不得不衡量健康风险和获益。

总而言之，如果肿瘤学家纯粹从患者舒适度的角度询问我们患者，更愿意持续进行PET还是CT扫描？我们会选择CT扫描。如果从纯粹的诊断方法的角度问我们更喜欢哪种扫描，我们会选择PET。两种扫描方法各有优缺点，只有认识到患者的个人需求，才能决定选择哪种扫描方法。