别老让颈椎背锅！这种头晕跟颈椎没半毛钱关系！

张阿姨最近犯了一个“怪病”。

今年54岁的张阿姨，最近很苦恼。

3天来，她不敢睡觉，每次一躺下，就头晕，天旋地转，恶心想吐冒冷汗。

就算躺好了也不敢翻身，一翻身就再次天旋地转。除此之外，没有其他不舒服，白天走路和说话都没有问题。

去了当地的诊所，医生说是颈椎病，脖子活动时把颈部血管压住了导致头晕。然后做了针灸，按摩，牵引等等治疗，结果是：不管用。

由于害怕眩晕发作，张阿姨这几天都是坐在椅子上睡觉，再也不敢靠近床了。

到底是什么病这么奇怪？

其实，这不是什么怪病，不仅不怪，而且非常常见和多发，专业的病名叫：良性发作性位置性眩晕（BPPV），名字很长而且有点拗口，不过它还有另一个简单的称呼，叫「耳石症」。

没错，从这个名字可以看出，它其实是一种跟耳朵有关的疾病，更准确的说，是「内耳里面管理平衡的器官」出了问题。

耳朵不是接收声音的吗？怎么会和管理平衡，甚至是眩晕扯上关系呢？

你太小看自己的耳朵了！

我们先来做个小实验，感受下平时被忽视的耳朵到底有多神奇。

你现在正盯着手机看这篇文章，如果你头部保持不动，手机左右来回移动，你会发现很难看清屏幕上的文字。

现在你换一种方式，手机保持不动，头部左右回来移动，眼睛始终盯住屏幕，你会发现，尽管头在摇摆，但是你仍然可以很轻松的看清屏幕上的文字。

为什么是同样的摆动速度，后者阅读却不受影响呢？这就要归功于内耳里面的一种特殊的器官：前庭感受器。

来看看它长什么样？

左上图黑框标记的就是耳朵深部的「内耳」

把它放大就是右下角的这个图

图中可见三个半环形的管道，这个叫做「半规管」。不管你头部怎么转，哪怕再奇葩的角度，这三个管道都可以感知到。

可是，头部除了旋转外，还会随着身体做直线运动，比如你坐上了武汉的公交车，司机一脚油门下去（头部向后加速），一脚急刹（头部向前加速）；坐垂直电梯（上下运动），这些方向的变速运动也会被内耳监测到，不过归另一个部位管，叫做「耳石器」。

「耳石器」在哪？就在三个管道的连接处，如下图。

中间绿色膨大的两个囊就是「耳石器」的组成部分，上面的是「椭圆囊」，感受水平面的直线变速运动（坐武汉公交用的上）；下面的是「球囊」，感受垂直方向的变速运动（坐电梯用的上）。

「半规管」加「耳石器」，联合起来就可以感受头部任意方向的复杂运动，然后把这些信息上传到大脑，再联合眼睛、小脑、脊髓这些部位，最终维持你的平衡，帮助你完成各种任务：从简单的走路跳跃坐公交，到复杂的体操。

话说回来，

耳石症是怎么回事呢？

刚刚说到「耳石器」，可以感受水平面的直线变速运动。这耳石器里，有一层膜，膜上粘了很多像「小石头」样的东西，如下图。

白色颗粒就是「耳石」

兔子的耳石照片

这些膜和膜上的小石头随着头部运动而运动，带动下面的毛细胞摆动，把信号传入大脑。

问题来了，如果有个小石头没粘住，从膜上脱落了，它可能会掉入刚刚说的那三个管道中去，然后就开始搞事情了。

耳石在管道中漂浮，会产生强烈的刺激信号，这种信号往上传，会给大脑造成错觉，会认为你是不是正在做什么剧烈的翻转运动。事实上，你是只躺个床，翻个身而已。这种感知错觉的直观感受就是：

天旋地转，你必须紧抓床栏。

这就是耳石症。

因为这个病只是耳石脱落，虽然眩晕明显，但不会造成严重问题，所以是「良性」的。

因为这个病一般在头的位置改变时诱发，比如躺床，起床，翻身等，所以是「位置性」的。

因为这个病发作时间比较短，每次眩晕一般不超过1分钟，所以是「发作性」的。

所以，它的另外一个更加规范的名字就是：良性发作性位置性眩晕，Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) 。（这样一解读，是不是念起来特别顺口呢？）

怎么治？

一句话：不打针，不吃药，把石头转回去就好。

既然是石头落入了半规管，那我们就想办法让它慢慢地「滚」回原位。

目前用的最多的就是「手法复位」。

这里，要膜拜下两位大师，一个是Epley大师，一个是Semont大师。他们发明的复位方法，拯救了众多耳石症患者眩晕之苦。

Dr. K Epley, MD

Epley复位法

Dr. Semont

Semont复位法

还可以机器复位：

目前，手法复位是首选的治疗方法。多数人都不需要使用药物，不过，部分人由于眩晕呕吐严重，可以短期使用止吐药。

回到文章开头的张阿姨，经过检查明确是耳石症，做了几次手法复位后，张阿姨的眩晕立即就消失了，也不再「望床兴叹」了。

所以，如果你的眩晕符合以下特点：

1. 每次都在头的位置发生改变时诱发，比如躺床，起床，翻身时。

2. 发作时天旋地转，恶心，想吐；但是，眩晕时间短，多数不超过1分钟。

3. 除了眩晕，没有说话不清、看东西重影、手脚麻木乏力等这些情况。

满足上述3条，你很可能就是耳石症了。接下来，可以就诊耳鼻喉科或神经内科门诊，经过医生评估后，看是否可以做手法复位治疗。

再说一次，这个不是颈椎病，别再让颈椎背锅。（颈椎表示很无奈，明明不是我的错。）

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