打破常规：他用“醒神药”治疗失眠？

导读：看完文章会发现，作者在文中最重要是临床治疗思路的介绍，而不简单介绍哪味“醒神药”。

打破常规：我用“醒神药”治疗失眠

作者/贾海忠

我们习惯于用安神药治疗失眠，但很少有人用醒神药治疗失眠，醒神药真的能治疗失眠吗？有什么使用技巧？下面我想讲的就是醒神药在失眠中的应用技巧。

来一个失眠的病人，我们一般来讲都会想到，西医用安眠的药。中药呢，一想就是哪些养心安神、清心安神、重镇安神的药。我们从来也没有想到过用醒神药来治疗失眠，这个我在临床上稍微积累了一些经验，所以说在这儿也给讲一讲。

• 失眠的特点：白天昏昏沉沉，晚上清清楚楚

我们先来看看失眠的临床特点。失眠的病人晚上躺在那儿翻来覆去睡不着，还有一些失眠的病人，像脑梗的病人，白天睡，晚上不睡，睡颠倒了，我们有时候也把这样的病人当成失眠的病人。

我们再看看除了中风这类睡眠节律颠倒的失眠以外，一般的失眠都是晚上睡不好，白天没精神。白天昏昏沉沉，晚上清清楚楚睡不着，那么这种情况怎么来治？

• 失眠的根本是睡眠节律的改变

由于脏腑功能失调导致睡眠节律的异常，整个睡眠节律不能够与日月、与昼夜保持一致，像这种病我们治疗的时候，当然首先是调理脏腑功能的失调，不管是什么样的失调，只要引起了睡眠节律的改变，它就会引起失眠。

我们就要按照中医的辨证论治，从脏腑功能失调这个角度去辨证，辨完了就在这个基础上再加上一些醒神的药。

睡眠不好给醒神的药，那不是睡眠更不好了吗？其实不是，因为睡眠是有节律的，白天应该精神，晚上应该不精神，就应该睡觉。那我们应该怎样使用醒神药？什么时候用呢？

• 晨起用醒神药，睡前用安神药

不是睡觉之前，睡不着你再给醒神药，让患者更精神，那就不对了，应该是早晨起来用醒神药，白天一天精神了，与日月一致了，晚上自然就想睡了。所以，要建立正常的睡眠的节律，必需要用醒神药。

我们辨证基础上的用药那就是在一天里面任何时候用都行，但是醒神药应该在早晨用，安神药呢，你不能白天都吃安神药，吃完了昏昏欲睡，那晚上还是睡不着，所以说安神药应该在晚上睡觉前去服用。我们重点来讲一下醒神药使用的技巧。

• 醒神药的使用技巧

首先我们来谈一下哪些药具有醒神的作用。在中药里面，实际上没有专门醒神药这一类，所以说一问起哪个药能醒神，还真想不起来，但是中药里面确实是有醒神药，最典型的醒神药就是麻黄。

（1）在学中药的时候，在伤寒论里面提到，煎麻黄应该怎么煎呢？是先煮麻黄，去上沫，对不对？为什么去上沫，如果不去上沫，吃完药以后反复颠倒，也就是说翻来覆去，烦躁兴奋，安静不下来，所以说麻黄本身就是一个醒神药。

正是因为麻黄有醒神的作用，现在人们用麻黄做毒品，吃完了就精神得不得了，所以说麻黄是一个天然的醒神药，从麻黄的不良反应里面我们推出来它有醒神作用，从现在麻黄的药理作用来看它有中枢兴奋作用，用于治疗遗尿啊、昏睡啊，它就有效了。

失眠的病人白天昏昏沉沉，就用麻黄给提神，但是，用药的时间只能是早上和中午，千万不能在睡觉以前用，醒神药使用的时机要把握好。

（2）第二个醒神药就是我们常用的茶叶。茶叶喝完了人精神，不爱睡觉，所以说睡前不喝茶。睡前不喝，上午喝，下午喝，保持白天精神总是可以的吧，白天精神了，到晚上自然就不精神了，就容易睡了。

另外，还有就是咖啡。也是醒神药，上午、下午可以用，晚上就不要用，就容易睡着了。所以说醒神药具有治疗失眠的作用，关键在使用技巧上。

（3）还这两个药具有双向的调节作用，既能够醒神，也能够安神，就是人参和石菖蒲，不精神的时候用上它就精神了，不想睡的时候用上它就想睡了，所以说这两味药在早晚都可以使用，这两个醒神药是不限时的，但不能违背中医辨证。

这就是我要说的醒神药使用的技巧，至于其他药物的醒神作用，大家如果知道的话还可以再补充进来，这算是一个抛砖引玉吧，提醒大家失眠还可以用醒神药治疗。

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