得了白血病，可以不化疗吗？

还是出门诊的时候，有个年轻女士，大约30岁左右，给他的父亲咨询，他的父亲2周前确诊急性白血病，医生建议化疗。她听网上和电视里的信息都是认为化疗是很恐怖的事情，化疗风险很高，凶多吉少，所以越想越郁闷，很悲观，所以想寻求中医的帮助。

这是一个典型病例，其实从治疗方案本身说没有什么可以讨论的，患者急性白血病诊断明确，治疗方案是临床指南中明确说明的，没有任何的余地可言。治疗有效率大约70-80%，但是诱导缓解的第一个疗程充满了不确定性，其治疗效果明显影响患者的预后。中医其实在化疗同时可以起到增效减毒的作用，只是在诱导缓解阶段不起主要作用。

我跟她大体讲了一下，打个比方。急性白血病就像洪水，我们现在站在孤立的小岛上，洪水如果冲下来，我们待着不动（不化疗），总归被洪水冲走，如果我们奋起一搏，比如冒险游泳（化疗，当然这个比方确实不恰当），成功脱险的机会很高。如果是这样操作性很强的情况，比较容易判断，只是因为患者没有经历过化疗，所以不知道后期有什么等着他。

如果我们不化疗，终究会被洪水冲走而吞噬，所以我们应该选择跳水自救（化疗）。但是缓解后治疗应该还是比较灵活，比如规则化疗还是不规则化疗，其实风险受益比还存在争论。虽然大多数患者坚持维持化疗，而且大多数医生根据指南也会选择化疗2-3年，但是确实有不规则化疗的患者生活质量和生存期都比较长，只是这样的情况不容易观察。

所以，在患者提出是否需要化疗的问题时，应该回答诱导缓解的化疗是需要做的，但是后续化疗与否需要结合具体情况，年龄太大或者一般情况欠佳的患者的后续治疗存在变数。不过请相信，早期加入中药，可以配合减毒增效，后期加入中药，可以延长患者生存期，提高生活质量，而且中药的应用在一定程度上减少了化疗剂量和频率。

请相信医生化疗的初衷其实也是为了救命，而我们的努力其实就是减少化疗次数和剂量，希望以后治疗白血病的化疗药物被其他药物替代，这也是我们努力研究的方向。

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