关于小孩地包天的判断、治疗及预防，你了解吗？
“地包天”是一种常见的牙齿畸形
民间俗称：兜齿
医学上称为：牙齿反咬合
首先我们来看看
如何判断宝宝是否“地包天”
很多谨慎的妈妈发现，宝宝有时会在不经意间、大笑、生气或用力的时候，下牙比上牙位置突出，就担心宝宝是“地包天”了！
宝宝从出生6个月左右开始萌出第一颗乳牙，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕，这期间宝宝的牙齿及面部的骨骼关节都没有发育完全，无法准确判断宝宝是否“地包天”。
乳牙全部长齐才能确认
当宝宝的20颗乳牙完全生长完成后，在自然咬合的状态，呈现出下牙包裹上牙的情况，才可以初步判定宝宝可能“地包天”了！妈妈最好带孩子去儿童牙齿专科，请医生做明确判断。
“地包天”和“龅牙”是怎么造成的
1
遗传因素不是最主要的
很多妈妈问，为什么我和孩子爸都没有“地包天”，我的宝宝会有呢？遗传因素很复杂，“反咬合”属于多基因遗传，会出现上代遗传、隔代遗传等可能性，都会增加宝宝“反咬合”的风险。但遗传因素不是最主要的！
2
奶瓶角度不对才是罪魁祸首
婴幼儿的喂养方式主要有两种，一种是母乳喂养，一种是人工喂养。母乳喂养是宝宝最理想的喂养方式，因为母乳不仅营养丰富、全面，而且在哺乳时婴儿口腔与母体接触，会让宝宝感到安全、舒适和幸福。然而，当母乳不足或母亲患有某些疾病时，人工喂养成为必须选择。
可是，宝妈们是否知道，不正确的人工喂养方式，也是诱发宝宝“地包天”的重要原因呢？除此之外，它还可能造成宝宝上颌前突、龋齿等其他不良影响。
除了母乳喂养外，宝宝更多时间接触的是奶瓶，不当的奶瓶喂养姿势+长时间的奶瓶喂养，喜欢吸手指、咬嘴唇、吐舌头……就会造成宝宝乳牙反咬合！
奶瓶的正确喂养角度是45°
3
奶瓶举得过高造成“地包天”
宝宝平躺时，当奶瓶的角度过大（超过45°），宝宝为了完全包裹住奶嘴，就需要下颌部用力前伸向上，久而久之就造成了宝宝“地包天”！
4
奶瓶举得过平造成“龅牙”
宝宝平躺时，当奶瓶的角度过低（低过45°），奶嘴就会压迫宝宝的下前牙生长，造成上颌发育过度，就会形成我们俗称的“龅牙”！
喂奶时，宝妈们应该注意什么呢？
1、要选用品质较好的奶瓶，橡皮奶嘴的大小应近似母亲乳头，奶嘴的开孔不宜过大，直径1~2mm为宜。喂养前注意检查奶嘴是否堵塞或流出的速度过慢(因奶水流出过慢时，宝宝需用力吸吮，亦会刺激下颌骨过度生长)，一般倒置时呈“啪嗒”“啪嗒”滴奶为宜。
2、喂奶时，将宝宝自然地斜抱在怀里，最好呈45°，奶瓶方向尽可能与宝宝口唇部垂直，奶嘴应轻松放入宝宝口内。如奶瓶与上唇角度过小，可压迫上颌骨，同时宝宝需前伸下颌才能完全包住奶嘴，容易引发“地包天”；反之，如奶瓶与下颌角度过小，则抑制下颌骨发育，导致“上牙突”面型。
3、尽量避免喂夜奶。自宝宝长牙后，家长就要帮其清洁口腔，保持口腔卫生。宝妈们可食指戴用指套或缠绕干净纱布，蘸温开水帮宝宝擦拭及轻轻按摩牙龈，切勿让宝宝长时间含奶嘴甚至入睡，预防“奶瓶龋”的发生。
“地包天”有治疗的必要吗？
答案是很有必要的！
当宝宝出现“地包天”，不用说，首先伤害的是颜值啊！但你以为“地包天”仅仅是让宝宝“不好看”那么简单吗？
不仅是美观问题，地包天还会导致关节慢性损伤！
反咬合会造成颞下颌关节慢性损伤！很多人都忽视了它，但它却是宝宝成年后很多疾病的发病隐患！
不信你试试
请你做一个“地包天”的动作，用下牙尽量包裹住上牙，保持30秒，是否会觉得某一处酸酸的？想想宝宝长期处在这种状态下，是件多痛苦的事情啊！
颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，其解剖和运动都是人体最复杂的关节之一。可想而知当它受到了伤害，你可能连吃东西这个动作都做不到了！
“地包天”的矫治
那我家娃儿已经地包天了，怎么办嘛？
莫急莫急，医生还是有办法的
根据小孩不同的牙齿情况，医生会选择不同的矫治方法(请一定先咨询医生哦！)：
01
调磨法
这里必须强调一哈，调磨法一定要医生进行操作，千万莫私自行动。一般情况下，两周调磨一次，1-3个月就可以纠正“地包天”了。
02
咬撬法
没得错，就是喊你咬棍棍儿！选择压舌板或牙刷柄，每天咬撬木板三次，每次大约2分钟（约20下），每两周复诊，1-3个月就阔以有效纠正“地包天”。
03
上颌颌垫活动矫治器
简单点说，就是喊你把这个上颌颌垫活动矫治器戴到起。
04
下颌斜面导板矫治器
还是简单点说，喊你把这个下颌斜面导板矫治器戴到起。你是不是要问“那跟上面那个有啥不同嘛”？回答：因为娃娃的患病情况不同嘛！
05
头帽颏兜
比较严重的下巴往前突，可以先前期佩戴头帽颏兜，就是下面这个看起来像个兜兜儿的东西，状况缓解后再把上颌颌垫式矫治器戴起。
06
功能调节器（简称FR-Ⅲ）
看起来是有点不美观哈，但总比一直“地包天”不美观好撒！
07
前方牵引
没得错，这也是一个让你长期戴的矫治器。
“地包天”的最佳矫正时间
妈妈们一定认为，反正乳牙都会掉，也许新换的恒牙好好保护，就不会出现“地包天”了！其实不然，乳牙是恒牙的基础，如果乳牙长不好，对恒牙是一个很不利的引导！
划重点
一旦确诊“地包天”，在娃娃能配合的情况下尽早矫治，以阻断畸形加重，促进颌骨的正常发育。
儿童“地包天”的最佳矫治年龄为3.5~5 岁，疗程3~6个月。因为这个阶段乳牙根发育完全了，儿童也比较容易配合。
公立口腔医院