宝宝身上的这些“上帝之吻”需要治疗吗？

有人说“宝宝的胎记是上帝之吻，每一个有胎记的宝宝，都是散落人间的天使。”

当爸爸妈妈们发现宝宝身上有胎记时，不必太过担心，可以先了解一下宝宝身上的是哪一种胎记?是否需要治疗。“

胎记在医学上一般称为“斑”或“痣”，是皮肤组织在发育时异常的增生或发育不良，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。可以在出生时发现，也可能在出生后数月甚至数年才慢慢浮现。 ”

新生儿的胎记发生率约为10%，可以说是非常普遍，大部分的胎记只是影响美观，可能不需要特别处理。但是极少数胎记会合并身体器官的异常，甚至有恶变的可能，必须积极治疗。

胎记一般可分为色素性、血管性和肿物性三大类。

壹

色素性

1.色素增加性胎记

主要是指外观看上去呈蓝青色或黑褐色的胎记。常见的包括咖啡斑、蒙古斑、太田痣、伊藤痣等;

1、蒙古斑：婴儿出生时即有，位于腰背部、骶尾部、臀部或四肢等其他部位的淡青蓝色胎记，通常为单个圆形、椭圆形或不规则的浅灰蓝、暗蓝或褐色斑。

在亚洲人种极为常见。大多数蒙古斑一般在3-7岁后可自然消退，不留痕迹，故一般无需治疗。

2、太田痣：位于面部的青黑色斑片(1939年由日本的太田氏首先描述而得名)，又称眼上腭部褐青色痣。

约50%生后即有，其余多在1岁以内发病，偶有晚发或在妊娠时出现。发生于面部三叉神经分布区域，常累及颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部，部分患者同侧巩膜受累，皮损广泛者可波及颊部、额部、头皮、鼻翼及耳部。偶有双侧发病。

初发的太田痣可能颜色较淡，面积较小，随着孩子的生长发育，可能颜色加深。面积扩大，但发展至一定时期后即相对固定，不会无限制持续进展。

由于太田痣主要位于面部，严重影响美观，为减少对患儿的心理影响，主张尽早开始激光治疗，一般生后3月龄即可开始治疗，每次治疗间隔为3个月左右。疗效肯定，几乎无副作用，但往往需要多次治疗才能达到满意疗效。

3、伊藤痣：位于肩峰三角肌区域的青黑色斑片，与太田痣无本质区别，只是发病部位不同。偶见位于躯干、四肢的异位伊藤痣，较蒙古斑颜色深，不可自行消退。

如自觉影响外观，同样可以激光治疗。

4、 咖啡斑：又称牛奶咖啡斑，为褐色胎记，因其颜色酷似加了牛奶的咖啡颜色而得名。其病因不清，正常人群发病率约为10~20%，可以出生时即有或从幼儿期开始出现。

表现为全身任何部位均可发生的大小不等的淡褐色斑片，边缘规则，形状不一，表面光滑，不高出皮肤;如果颜色过深，触之感觉突出皮肤表面，则可能为色素痣。

咖啡斑一般仅影响美观，如果位于面部等暴露部位，颜色较深，可以考虑激光治疗，但往往需要数次治疗才有可能完全去除;但部分咖啡斑使用目前的激光治疗可能效果欠佳，特别是颜色过浅的病例，一般不建议首选激光治疗，仅需局部防晒避免颜色进一步加深。

如果孩子身上出现6个或6个以上直径大于1.5cm的咖啡斑时(青春期前直径大于0.5cm)，则需要去医院就诊，排查有无神经纤维瘤病的可能。

2.色素减退性胎记

即外观呈白色，主要包括无色素痣和贫血痣。

都表现为皮肤表面的白色斑片，形状不规则

区别是贫血痣多成花瓣状排列，摩擦后周围皮肤发红，白色痣体更为明显

而无色素痣形状各异，摩擦后与周围正常皮肤均发红，痣体反倒不明显了。

请注意一种呈长条状的柳叶白斑，如果宝宝出现这种白斑，需要注意排查有无结节性硬化症的可能。

貳

血管性

常见的血管性胎记主要有婴儿血管瘤和鲜红斑痣，大多只是外观问题。

婴儿血管瘤外观多为草莓状红色斑块，可生后即有或生后3个月内出现。

一般在宝宝六个月内生长迅速，六月龄后生长速度减慢，一岁后大多开始进入消退期，经过3-5年或更长时间可自行消退，但可留有痕迹。

鲜红斑痣如位于双上眼睑内侧或枕后部位，多可自行淡化，对美观影响不大，大多无需治疗。

如位于面部一侧，往往不能自行消退，青壮年以后还有表面增厚出现结节的可能性，还是建议尽早激光治疗。一般每4-6周治疗一次，也需多次治疗，但很难做到完全去除，只能部分淡化。

位于额部且累及上眼睑的鲜红斑痣，还需注意除外颅内血管畸形和先天性青光眼的可能，更需尽早就医。

部分累及深层的血管畸形，还可能合并患侧肢体肥大等先天畸形，治疗更为困难。

叁

肿物性

另外有些宝宝出生后还可以见到一些先天肿物。

肿物性胎记包括：表皮痣、皮脂腺痣和结缔组织痣等。

表皮痣，又称疣状痣。有些体表肿物呈肤色淡褐色疣状增生，可呈斑块状或条带状分布，可发生于身体任何部位。

同样需要根据痣体部位和大小，决定手术切除还是二氧化碳激光烧灼治疗。有些全身大面积表皮痣还可能合并其他先天异常，同样需要专科医生进行全面评估。

如头皮局部近肤色斑块，表面无毛发生长，随年龄增长成比例长大，逐渐增厚，那很可能是皮脂腺痣。

可以考虑在宝宝3岁左右手术切除，但因为宝宝年龄尚小，不能配合，需要全麻下手术。如想局麻下手术，需要等到学龄期以后，但此次头皮可能张力较大，术后瘢痕可能会更明显。需要手术医生全面评估患儿情况，和家长共同决定手术最佳时机。

北京东区儿童医院皮肤科副主任医师褚岩表示：宝宝身上的胎记表现多种多样。虽然大多的胎记只影响了宝宝的颜值，不需要特别处理，但对于那些影响到宝宝健康的胎记，必须积极的及时咨询、治疗!