疫情当前，很多门诊都已关闭，但是儿科、急诊科等科室还是照常出诊的，因为儿童年龄小，身体免疫力低，一旦患病不能像成人一样自行用药或者扛一下就能好的，如果延误儿童就诊，可能会导致较严重的后果。跟大家分享本周一个2岁宝宝腹痛的病例：

一、家人阐述宝宝腹痛症状及就医过程

孩子周五晚上说肚子疼，然后当晚就拉肚子。当晚孩子吃的药是布拉氏酵母菌散一次，第二天早上又吃了一次。周六化验大便结果是白细胞有点高，大便里有潜血，大夫给开的药，酪酸梭菌二联活菌散，神曲消食口服液，复合凝乳酶胶囊，按计量一直吃到第二周周二中午。周一精神状态没见起色，到医院输液，葡萄糖和氯化钠，氯化钾，维生素，炎琥宁。周一验大便结果只有潜血，其他都正常。在医院做了彩超，排除了肠叠套，做DR显示肚里有肠胀气，周二继续去医院输液，跟周一输液药水一样。周二中午到家未见好转，并且有加重的趋势，一直说肚子疼，精神状态不好，拉肚子次数增加，不愿意吃饭喝水。拉肚子的大便一直是水状，并且带有恶臭，去了两家医院，大夫都说是病毒性肠炎，不需要消炎药治疗，但是孩子不见好转啊！检查单如下面的几张图，请您查看。

二、根据检查结果和病情描述给出回复

你好，感谢信任，根据你的描述情况和检查结果，分析如下：第一，根据你的描述，目前孩子腹痛腹泻已经有4天，治疗后没有明显改善。根据你提供的化验单，第一次大便常规明确有白细胞和潜血，提示还是有细菌感染导致的肠炎，虽然第二次复查白细胞明显减少了，但有两个可以干扰因素，一是留取标本不合格，一是大便稀水样使白细胞被稀释，另外在用了一些药物后也会影响真实结果。所以，目前考虑还是有细菌感染，建议加用抗生素治疗，孩子还小，可以考虑服用头孢克肟颗粒机。第二，孩子腹泻消耗体力，饮食又跟不上，警惕脱水和电解质紊乱，这两天如果吃饭不好，还是要输液补充能量和水分，维持体力，避免脱水。第三，注意保暖，避免受凉，服用抗生素同时，可以配合蒙脱石散止泻，避免流失过多水分，你目前用的肠道益生菌可以继续用。

三、家长再次追问

中午已经吃过大夫给开的头孢，下午还更严重，拉了四次，两次多，两次少，比之前拉的频繁，孩子还更闹，请问大夫继续吃哪个益生菌药，是布拉氏酵母菌散还是酪酸梭菌二联活菌散？

四、回复解答

抗生素用上也需要时间才能起效，吃一次肯定没有那么快见效，至少吃2天左右才行。上面说了腹泻可以吃蒙脱石散对症止泻治疗。益生菌种类很多，每一种吃3天左右，可以换一种，因为肠道内菌群也是多种组成，不能总吃一种。你如果有两个，任选一个吃3天，再换另一个就可以。

关于是不是阑尾炎的问题：

孩子一直也没有发烧，最高体温是37摄氏度，两次验血白细胞并不高，他这个症状可能会是阑尾炎吗？

首先，小孩子不发烧，大便没有脓和血，一般阑尾炎的可能性极小；其次，阑尾炎一般化验血的白细胞和中性粒细胞水平会升高。第三，阑尾位于右中下腹，肚脐水平右侧3指，再向下2指这个位置，疼痛比较固定和局限，而且一般没有明显腹泻。第四，阑尾炎腹部B超也能看出阑尾肿大，孩子做了B超也没有发现问题。综合这些分析，目前不考虑阑尾炎，还是考虑肠炎。