我的宝宝金口难开，有问题吗？
作者:徐健 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院儿童保健科
门诊上经常会碰到语言发育落后的孩子。2周岁的孩子，爸爸妈妈也不会叫。有的家长觉得宝宝开口太晚，专门因此来看门诊；有的家长却满不在乎，来儿保门诊2周岁体检时，我发现宝宝不会有意识叫人，就对家长说：“宝宝2岁不会有意识叫人，有点晚了，需要问问你们这方面的情况。”结果家长说：“没关系的，大了就会了。他聪明得很，你看你看，我把他玩具拿走了他就哭。”那么，宝宝开口晚，到底有没有问题？
在此，徐医生想告诉家长，宝宝开口晚到底有没有问题，归根结底要看宝宝开口晚的原因是什么？从徐医生的临床体会来说，常见的原因如下：
1 家庭环境的问题
现在很多妈妈工作比较忙，把孩子给保姆带，保姆在保证孩子吃喝拉撒的基础上，很少跟孩子进行积极的互动；也有妈妈或老人自己带孩子，但家务事非常繁杂，根本没有空和宝宝互动，或者带宝宝出去玩；或者妈妈或祖父母本身性格内向，不愿意说话，很少跟孩子互动，又因为自身性格的原因不愿意跟他人多交往，导致宝宝跟其他人互动的机会也很少。徐医生曾在门诊上碰到一个2周岁的孩子只会无意识叫爸爸妈妈，家里经济条件非常好，父亲是大老板，母亲在孕育第3胎。老大2周岁，老二8个月。老大和老二基本都交给两个保姆管理。两个孩子玩具很多，使用衣物都是名牌。但妈妈说：“确实基本没有人有时间和大宝互动，还经常家里人都忙着出去做事，就把大宝一个人锁在家里玩。主要也是我们之前没有意识到要多跟宝宝玩”。所以大宝不仅不会讲话，还特别怕生，一到陌生环境或看到生人就非常恐惧。所以总的来说，环境对宝宝的语言发育是很重要的。徐医生认为，需要给宝宝创造良好的语言环境，多跟宝宝说话，说合适的话，以合适的方式说话，促进宝宝的语言和认知发育。
2 宝宝自身的原因，常见的包括：
（1）听力损伤。听力发育是宝宝语言发育的前提。所以家长要重视宝宝的听力问题。很多语言发育落后的孩子家长觉得自己宝宝的听力没有问题，“喊他听得见的，有反应的。”殊不知，有些宝宝的听力损伤并不是全聋，而是部分听力受损。所以家长在判断宝宝的听力时不可过于主观。徐医生一般会了解宝宝出生时听力检查的结果，以及出生后可能的耳朵疾病，如果有必要，还是需要再专门评估一下目前的听力水平。
（2）脑发育问题。这是很多宝宝语言发育落后的原因。徐医生会根据宝宝就诊时门诊上的表现，对宝宝进行多项评估，排除宝宝的认知问题、脑发育落后和自闭症倾向等。妈妈的孕期情况和宝宝的出生情况也常常跟宝宝的脑发育问题有关。
3 其他
少部分宝宝确实没有其他问题，只是单纯的“金口晚开”。这种情况下，家长和宝宝往往互动频繁，且宝宝通过表情动作等应对良好。这些宝宝有的有“开口晚”的家族史，直系亲属经常也有年幼时开口晚的情况；有的跟宝宝的个性存在一定关系，
宝宝不愿意和他人进行积极主动的互动和交流。导致宝宝日常的语言表达低于他实际掌握的语言能力。
在此，徐医生总结宝宝语言发育的年龄里程碑，供家长们参考：
总结
最后，徐医生在此总结一下，与家庭语言环境不良、家族遗传或宝宝个性有关的语言问题，常常容易处理；而与宝宝脑发育问题相关的语言发育落后，则干预和矫治困难的多。但越早矫治、宝宝语言发育落后程度越轻，矫治的难度越小。家长要关注宝宝的语言发育情况，跟宝宝多互动，给宝宝创造良好的语言发育氛围。一旦觉得宝宝的语言发育明显落后，还是需要到正规医院儿童保健科就诊，以免错过宝宝语言矫治的良好时机。
总结
最后，徐医生在此总结一下，与家庭语言环境不良、家族遗传或宝宝个性有关的语言问题，常常容易处理；而与宝宝脑发育问题相关的语言发育落后，则干预和矫治困难的多。但越早矫治、宝宝语言发育落后程度越轻，矫治的难度越小。家长要关注宝宝的语言发育情况，跟宝宝多互动，给宝宝创造良好的语言发育氛围。一旦觉得宝宝的语言发育明显落后，还是需要到正规医院儿童保健科就诊，以免错过宝宝语言矫治的良好时机。
作者介绍
徐健：女，主任医师，博士生导师，儿童保健专业博士毕业。现任职于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院儿童保健科。
现任中华医学会公共卫生分会青年委员会委员、常委、副主任委员，上海微量元素学会副秘书长，上海医学会卫生专科分会青年委员会委员。
临床擅长：儿童微量元素问题，重金属暴露，儿童认知和行为问题的评估和干预，如儿童多动症，发育迟缓，语言问题，自闭症和抽动症等。
作者介绍
徐健：女，主任医师，博士生导师，儿童保健专业博士毕业。现任职于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院儿童保健科。
现任中华医学会公共卫生分会青年委员会委员、常委、副主任委员，上海微量元素学会副秘书长，上海医学会卫生专科分会青年委员会委员。
临床擅长：儿童微量元素问题，重金属暴露，儿童认知和行为问题的评估和干预，如儿童多动症，发育迟缓，语言问题，自闭症和抽动症等。