补完牙还是痛，是不是没补好？

之前听一位朋友诉苦，朋友家孩子因为龋齿，朋友带孩子去补牙，医生说要先把龋坏的部分磨掉，结果牙表面一个很小的黑点，医生居然把牙洞磨的很大，朋友感到很疑惑，是不是被坑了？是不是医院为了多要点钱？还是技术不到位？其实，你肉眼看到的不一定是真实的。龋齿一般有两种情况：

1、蛀牙往往呈现口小底大的三角形状，而我们肉眼看到的小洞或者小黑点，可能只是三角形的一定顶点，因此我们往往觉得自己的牙洞很小。但实际上，这些“看起来很小”的洞，里面暗藏玄机，可能它周边的牙体组织已经变的十分薄弱了，稍微一用力便会土崩瓦解，如果直接在这一脆弱的牙组织上直接补，恐怕支撑不了多久。

2、还有一种“邻面龋”，顾名思义就是两颗牙齿中间的邻面龋坏了，这种龋坏初期牙齿表面看不出来有问题，只是吃东西的时候可能会塞牙，但是一拍片问题就会暴露出来。如果不及时治疗，牙齿会更敏感，吃冷热酸甜的东西会有明显的疼痛感，龋坏会发展的越来越深。

那么补牙为什么要磨牙洞呢？

首先我们要明确一下补牙的概念，补牙就是使用补牙材料（树脂、金属等）修补因龋齿、楔形缺损、外伤等造成牙体组织缺损的方法，以恢复其外形和功能。

补牙的流程大致分为口腔检查、去腐、窝洞消毒、窝洞填充、抛光修整，其中我们所说的“把牙洞磨大”，就是去腐的操作。

去腐：顾名思义就是去除龋坏组织，并按要求备成洞形。这个过程常常让补牙的朋友倍感煎熬，却也是补牙中的关键步骤。至于为什么补牙要磨牙洞，主要有以下两点原因：

1、去除龋洞中的腐质：龋洞中的腐质含有大量被感染的牙体组织，其质地松软并含有大量细菌，医生磨除的气势就是这些被感染的腐质。医生会尽量在不破坏正常牙体组织的情况下，将不健康的腐质以及剩余较薄弱的牙体组织清除修整干净，在防止龋病进一步发展的同时，保障补牙的效果。如不将龋洞中的腐质去除干净就直接补牙，一方面充填材料很容易脱落；另一方面腐质中的细菌会继续侵蚀健康的牙体组织，导致龋坏程度进一步加深，最终走上牙髓炎的不归路。其实，补牙的过程类似修房子，若把松软淤腐的烂泥当作地基，房屋终究会倒塌。因此医生会在尽量不破坏正常牙体组织的情况下，将不健康的腐质以及剩余较薄弱的牙体组织清除修整干净，从而获得稳固的地基。

2、制备手术通路：窝洞制备首先开扩洞口或寻找入口，牙医通常从较隐蔽的龋洞入手，使龋洞充分暴露或为手术操作形成通路，便于观察和进行操作，使用牙科钻机去除龋洞边缘的牙釉质，或从龋洞一侧作沟，形成手术通路。

当然，在操作这一过程时，正规牙医都会遵守以下原则：

①除净病变组织，否则会造成继发龋齿；

②保护牙髓和健康牙齿组织；

③建立良好的固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状）。

牙还痛说明没补好？

你可能再次冤枉了你的牙医，补完牙后牙还疼，可能有以下原因：

（1）治疗需要：对牙髓进行失活（俗称杀神经），在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈，并且不会持续很长时间。

（2）物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1-2日后一般可自行恢复。

（3）冷热刺激疼痛：龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状，这就需要加厚垫底材料后再作充填。

通常情况下，补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致；也可能是牙髓失活不全所致。如果近期出现咬合痛，多半是充填材料太高，咬合时有早接触引起，经过调服数日即可恢复正常。而远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。

因此大部分情况下，补牙后出现的疼痛大部分是暂时性疼痛（如牙髓失活），不必太过担心。如果是其他性质的牙痛问题，还是应及时到医院诊治，找出原因，快速处理。