肠套叠，父母应该知道的婴幼儿常见病。

肠套叠，好发于2岁以内的小孩。

是婴幼儿常见的急腹症之一；

是3-6个月期间引起肠梗阻最常见的病因。

60%在1岁以内发病，发病的季节与胃肠道病毒感染流行相关，春季多见。

常伴有胃肠炎和上呼吸道感染。

婴幼儿尚不会说话，不能自己表述，所以儿科又称哑科，是很考验儿科医生的，难度大，风险高，收入低，故：儿科医生是医院里面最少的，也是最缺人的一个科室。

肠套叠发病原因：

病因不是很明确，分为原发和继发。95%的婴儿型肠套叠都是原发。

但是有一定的季节性，可能是和病毒感染有关，在感染时回肠远端呈较显著的肥大和肿胀而作为套叠的起点。

少数小儿的肠套叠有明显的机械因素，如梅克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿（如过敏性紫癜）等作为诱因而成为套叠起点。

饮食变化，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。

肠道肿瘤等(成人常见)。

肠套叠表现：

典型表现

腹痛：阵发性哭闹不安，反复发作，缓解期间可以入睡，肠蠕动出现，婴儿又被痛醒。

呕吐：为早期出现的症状，含有乳汁和食物残渣，然后可有胆汁，晚期甚至有粪便。

便血：重要症状，早期大便可正常，然后逐渐减少，发病超过12小时可有果酱样血便，或者直肠指检发现血便。

腹部包块：多数病例的包块位于右上腹，一般呈腊肠样，有触痛，移动性差。晚期出现坏死和腹膜炎时，腹胀、腹水、腹肌紧张，一般摸不到包块。

成人肠套叠

临床表现不如幼儿典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。成人肠套叠多与器质性疾病有关（尤其是肠息肉和肿瘤）。

检查及诊断：

做一个彩超检查，一目了然。没有超声的可以空气或钡剂灌肠X线检查。（不过现在超声普及，应该都有急诊超声）

纵切面，套筒征，横切，同心圆征

肠套叠方式：

肠套叠一般都是顺行，极少逆行。根据套叠的部分可以分为空肠套空肠、空肠套回肠、回肠套回肠、回肠套盲肠、回肠套结肠、结肠套结肠（偶见乙状结肠套入直肠）等。

回盲型，最常见。

回结型，较常见。

回回型，较少见。

小肠型，结肠型，更少见。

多发型，多种类型的肠套叠混合存在。

肠套叠里面小肠套叠是一个特例，一般可以自行复位，也叫暂时性小肠套叠。这种一般不需要

灌肠和手术的。当然如果不能自行解套也是需要治疗的。

其余的肠套叠一旦形成，被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵

入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被

绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。

治疗方法：

主要是非手术和手术治疗：

非手术治疗最常用：

一般发病在48小时内，生命征平稳的情况下用。

确诊后，马上行空气灌肠或水灌肠、钡灌肠三种方法，这个根据医院的条件选择，不是每个医

院都有灌肠治疗，所以没有条件的地方要及时转诊。

复位成功表现：患儿不再哭闹，排出大量粪便，安静入睡，没有腹部包块，吃入碳粉6-8小时后应该有碳粉排出。最简单的方法就是再次复查彩超，看看肠套叠解除了没有。

手术治疗：

无法灌肠复位；

或者超过48-72小时；

或者病情严重怀疑坏死粗穿孔等；

上述情况只能手术复位，不然时间套的太长，肠管水肿容易缺血坏死。这个时候手术就要切除

坏死的肠管，相对原来的病情，无疑加重了许多。及时治疗很重要，就和睾丸扭转一样，过了

黄金抢救时间，一切都晚了。

5%-8%的患儿可有肠套叠复发，灌肠复发比手术复位的复发率更高。

预防：

如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。

最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。

平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。

要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。

让婴儿笑口常开，健康成长。