手足口、疱疹性咽峡炎卷土重来，发生这些情况要迅速就医

秋天到了，各种病毒都开始活跃，手足口、猩红热、流感、轮状病毒真是一波接着一波，今天咱们来复习一下手足口的一些症状。

你知道手足口和疱疹性咽峡炎的症状都有哪些吗？你能分清手足口和疱疹性咽峡炎的区别吗？出现哪些情况说明宝宝的病情已经到了很严重的阶段，需要迅速就医？疫苗接种保护率怎么样？对宝宝安全吗？

为了宝宝健康的度过高爆发期，如果不能快速准确的答出来以上问题的话，你就需要仔细看一下今天的这篇文章了~

1

什么是手足口？

1

宝宝怎么就得了手足口呢？

手足口病是由肠道病毒（EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。主要以柯萨奇病毒A16（CV-A16）和肠道病毒71型（EV-A71）为主。

重症手足口多是由肠道病毒71型（EV-A71）导致的。

因为肠道病毒各型之间无交叉免疫力，所以宝宝现在得了手足口，不代表以后也不会得。

患儿和隐性感染者（成年人也包括其中）为主要传染源，手足口病隐性感染率高。

密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

2

手足口有什么症状？

第1期（出疹期）——此期属于普通型，绝大多数患儿会在此期痊愈。

主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。典型皮疹不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。但某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。

需要注意的是，只有小部分患儿才会经历第2期到第4期，所以宝爸宝妈们只需要密切关注宝宝的症状，千万不要过度紧张！

出现第2期到第4期的症状后，一定要将宝宝迅速送医，以免耽误病情！

第2期（神经系统受累期）——此期属于重型，大多数可痊愈。

少数病例可出现，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。

第3期（心肺功能衰竭前期）——此期属于危重型。需要及时送到医院治疗！

多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。

第4期（心肺功能衰竭期）——此期病死率较高，需要在第2期和3期准确识别，及时就诊，是阻止第4期的发生的关键！

可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速或心动过缓、呼吸急促、口唇变紫、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例出现抽搐、严重意识障碍等。

第5期（恢复期）

轻症一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，部分手足口病例（多见于CV-A6、CV-A10感染者）在病后2～4周有脱甲的症状，新甲于1～2月长出。

3

出现这些情况要迅速就医！

• 体温保持在39度以上，服用退热药后效果不佳
• 精神萎靡或烦躁不安、无法安抚。
• 频繁呕吐
• 呼吸或心率明显加快，可表现为呼吸困难、面色苍白
• 四肢颤抖、无力，或者站不稳。
• 6小时内没有小便

2

什么是疱疹性咽峡炎？

手足口和疱疹性咽峡炎都是由于感染肠道病毒而引发的疾病，并且都会在咽喉部起疹子，因为引起这两种疾病的肠道病毒种类有很高的重叠度，所以症状也非常相似。

（疱疹性咽峡炎与手足口病致病病毒对比）

有些医生认为疱疹性咽峡炎属于感冒中比较严重的一种临床表现，也有一些医生认为这属于手足口病的一种。

因为疱疹性咽峡炎的传播途径和易感人群跟手足口是一样的。

与手足口病相比，疱疹性咽峡炎不容易出现重症，一般1-2周就可痊愈。

疱疹性咽颊炎早期就是高烧（38.9°C到40°C），但发烧并不能帮助确认疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊。所以24小时之后症状显现再就诊，更有利于判断宝宝的症状。

1-2天后，这些小水泡破溃变为溃疡，由于溃疡疼痛，所以宝宝会出现不想吃东西、流口水、心情烦躁的现象。

需要注意的是，由于高热会可能会引发惊厥，惊厥发作起来情景比较吓人，家长们很可能就慌了神。不要怕，热性惊厥的发作时间大多短暂，一般孩子1～5 分钟内会自然缓解；超过 10 分钟的话，就需要迅速就医了！

3

手足口和疱疹性咽峡炎到底怎么区分呢？

想必宝爸宝妈们对于疫情的严峻性已经有了足够的认识，但是很多家长却还是分不清手足口和疱疹性咽峡炎的区别。

其实，最好区分的一点就是，手足口在口腔内、手、足、臀部及外阴都有疱疹，而疱疹性咽峡炎只在口腔内有疹！

其次，手足口通常是先在口腔内发现疱疹，再发热，而且一般都是中低热（低于38.3°C），而疱疹性咽峡炎则是先高烧再出疹，而且疱疹性咽峡炎出现重症的情况较少。

4

治疗和护理方法

手足口和疱疹性咽峡炎都属于病毒感染的自限性疾病，也就是说，在没有并发症出现的前提下，就算不使用任何药物，也是可以自愈的，所以治疗还是以缓解患儿的不适感为主要目的。

但是，很多医生都会给宝宝开利巴韦林来进行治疗，这是一种广泛使用的抗病毒药，但实际上，它并没我们想象的那么好，美国食品药品监督管理局（FDA）目前只批准利巴韦林用于治疗丙肝和呼吸道合胞病毒感染，而且只有口服和雾化两种剂型。

并且，由于利巴韦林会造成免疫抑制，并不建议儿童使用。

除了利巴韦林之外，阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物也是不应该使用的。

还要注意的是，抗生素是没有必要使用的，因为这两种病都是病毒感染的疾病，而抗生素主要针对细菌感染，滥用抗生素的话还会造成肠道菌群紊乱，可能引发抗生素型腹泻。

如果手足口病引发各种并发症的话，就需要对症治疗了，这些遵医嘱治疗就可以，根据并发症不同，此时有可能需要使用抗生素。

那么，如果宝宝实在是难受，我们可以怎么做呢？

如果宝宝高热不退的话，我们可以给他们服用退烧药，比如说泰诺林或者美林。

如果是咽痛严重的话，可以吃一些凉的东西，比如说冰激凌，并且要让孩子多喝水，以免发生脱水。

此外，如果出现上文中提到的需要迅速就医的情况，请尽快就医，以免耽误重症患儿的病情！

5

如何预防是个大问题

要勤洗手！全家人都要保持良好的卫生习惯，家长换完尿布后接触宝宝前要洗手哦！

肠道病毒可以通过紫外线和高温煮沸式消毒。所以，避免吃夹生的食物，喝白开水，衣物杯子要勤晒，保持室内空气流通。

家长要避免带孩子去人群聚集、空气流通差的公共场所。

不接触患病宝宝，同时如果自己宝宝患病，家长要主动做好隔离，避免传染给幼儿园其他的小朋友。

还需要注意的是，成人感染手足口病虽然比较罕见，但不是绝对没有。在照顾孩子的过程中必要的消毒隔离措施还是要做的。

6

接种疫苗可以有效预防

接种EV71型疫苗，可以预防67%的重症手足口病以及84%的手足病致死。所以，接种了EV71型疫苗可能还是会得其他肠道病毒型引起的手足口病，但却能预防最严重的后果，这笔账算起来值。

EV71型疫苗是自费疫苗，需要打两针，中间间隔一个月。目前可选的疫苗有两种，一种是中国医学科学院医学生物学研究所生产的，另外一种是由北京科兴生物制品有限公司生产的。

两种疫苗的推荐接种年龄是不同的，科兴产的疫苗推荐6个月~3岁儿童接种，中研产的疫苗适用6个月~5岁儿童的。但家长并不需要纠结接种年龄的差异，因为1~2岁的孩子是手足口病的高发人群，中国疾控中心建议6个月~12月龄的宝宝尽早接种手足口病疫苗（EV71）。

疱疹性咽峡炎并没有专门的疫苗，但由于EV71也可能引发疱疹性咽峡炎，所以EV71手足口疫苗对于疱疹性咽峡炎也有一定的预防效果。

具体可以咨询一下当地的接种部门，可以根据说明书中的建议来给孩子接种。

|参考资料：（滑动查看）

1. José R Romero, MD.Hand, foot, and mouth disease and herpangina,2018/06/02.

2. 国家卫生健康委员会办公厅,手足口病诊疗指南2018版，http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3594q/201805/5db274d8697a41ea84e88eedd8bf8f63.shtml，2018/05/15.

分享本文，让更多家长了解这两种病！

想省心养娃？

快戳原文跟儿科医生学育儿！

来源：嘟嘟医生