狐大医 | 北大人民医院曹晓光：孩子近视，能不能延缓或逆转？

作者| 北京大学人民医院眼科中心、眼视光中心·曹晓光

来源| 搜狐健康

手机越来越智能，孩子的近视也越来越多。家长发现孩子近视了，大多数的第一反应就是有没有什么办法能治好近视，但是目前经过国内外研究确认的是，没有办法可以治好近视，甚至没法让近视的发展停下来。目前医学上只有可能延缓近视发展的方法，这其中最有效的是OK镜。

什么是OK镜？

OK镜的学术名称是角膜塑形镜，是一种晚上戴的硬性隐形眼镜。隐形眼镜的医学称谓为角膜接触镜。OK镜与平常熟悉的隐形眼镜有所区别，这跟硬性隐形眼镜应称为硬性角膜接触镜（硬镜），平常所说的隐形眼镜是软性角膜接触镜（软镜），这两者第一个区别就是材料。硬性角膜接触镜的材料主要为PMMA聚甲基丙烯酸酯或SiMA硅氧烷甲基丙烯酸酯，软性角膜接触镜的材料主要为水凝胶（聚甲基丙烯酸羟乙酯poly-HEMA）或硅水凝胶。

PMMA有很多优点，比如光学性能优越、稳定耐用、很好的“遮盖”角膜散光、离子电荷中性——镜片沉淀物极少、湿润性好、容易清洁，且容易制造，价格低，但缺点是对氧气通透性差。改良以后就是SiMA=PMMA+硅，透氧性提高了，但却不稳定，持久性、湿润性差和加工困难，镜片易有沉淀物。水凝胶相对而言含水量高、表面电荷特征多样——易有镜片沉淀物。其含水量决定了镜片的柔韧性和透氧率及光学性能，含水量高了，透氧率也增加了，可镜片却容易损坏、沉淀物多。其改良后的硅水凝胶有点相反的特定就是硅含量越高=含水量越低=透氧率越高。

心灵的窗户是眼睛，眼睛的窗口是角膜。角膜接触镜是直接接触角膜的，我们对它的要求就要非常高了，需要具备的是：高透氧率以保证足够的角膜氧供、生理惰性以免引起炎症反应、镜片稳定从而保证光学透明和治疗效果、抗沉淀物和耐操作性从而减少护理需求。镜片材料的限制决定了硬镜和软镜在使用上的不同。

硬镜目前可分为RGP（硬性透氧性角膜接触镜）和OK镜（角膜塑形镜）两类，二者的共同点在于透氧率高，光学性能稳定，但是不适程度较高，使用者可能会有异物感，需要较长时间的适应和效果观察。二者区别在于镜片设计的差别和用途，RGP主要用于日戴，可维持角膜形态，比如延缓圆锥角膜的发展等，其可能延缓近视发展的效应，虽不如OK镜，但矫正范围远大于OK镜。OK镜（角膜塑形镜）主要是夜戴，应用的最大优点在于可能延缓近视发展，对一定程度的近视者若佩戴得当，可日间不使用矫正眼镜（框架眼镜）。因硬镜的特殊镜片设计，镜片不具备通用性，使用者的参数需要试戴确定并进行镜片定制，须到专业机构进行。

软镜主要就是大家平日提到的“隐形眼镜”，仅有光学矫正作用，相对而言，舒适度优于硬镜，但是其对眼生理影响大于硬镜，易破损，且光学效果较差。因软镜通用性较高，单位费用较低，很多使用者会自行购买，但引起眼损伤风险较高，建议到专业机构进行验配和使用。“美瞳”为在软镜材料中加入显色物质，目前在临床观察中，发现常引起非常严重的眼部炎症反应，因此不建议使用。

OK镜（角膜塑形镜）可能是目前控制儿童近视发展最为有效的措施，但是有些儿童因无法耐受硬镜引起的眼部不适/角膜损伤或近视程度不适合，而无法使用OK镜。近年通过对OK镜片参数的模拟，发展出了一类特殊的软镜，可能具有和OK镜类似的减缓近视发展作用，其材料特点是含水量和透氧率较普通软镜高，比硬镜更为舒适，尤其适合于眼部倒睫的儿童。