六问六答：科学解读甲状腺与心血管疾病有何关系！
甲状腺被喻为“身体的发动机”，控制着人体的代谢活动，并影响到身体的各个部分。长期不被治疗的甲状腺疾病对身体的危害相当大。有专家指出，甲亢会引起窦性心动过速和心房纤颤等心律失常，而急重症心血管疾病又常合并甲状腺功能降低。那么，甲状腺与心脏有何关系呢?这里为您做些解答。
问：心脏和甲状腺有怎样的联系？
答：“甲状腺下令，心脏遵命”，医学专家这样描述甲状腺与心脏之间的密切关系。事实上，甲状腺产生的甲状腺激素是维持心脏工作所必需的。甲状腺激素调节心跳、脉搏、血液循环、心脏收缩和耗氧的速度。甲状腺激素对新陈代谢的影响过程是非常复杂的，任何甲状腺激素水平的变化，都会引起心脏的反应。
问：甲状腺激素缺乏对心脏有什么样的影响？
答：一是导致患者心跳缓慢或心律不齐，心脏漏跳或多跳，可能会发展为心动过缓(这是心律失常的一种类型)，使患者的器官和组织没有足够的氧气和营养物质。严重的心动过缓还可导致心脏骤停。二是引起血压改变。一开始患者可能会发生低血压，但一段时间之后，患者的甲状腺功能减退会导致高血压，其后果是出现动脉粥样硬化，并有心脏病发作和中风的危险。
问：甲状腺激素过多对心脏有什么样的影响？
答：会导致胸痛和心悸，但心脏检查无阳性结果。甲状腺激素过多使患者心跳加快，可能会发展为心动过速(这是心律失常的另一种类型)，增加心脏病发作或死亡的风险，使血压增高。由于收缩压升高而舒张压正常会导致脉压差增大，而脉压差增大是心脏病致死(尤其是动脉粥样硬化致死)的一个重要的危险因素和预测指标。
问：是否只有重度甲状腺功能减退症才会加重心脏疾病？
答：不是。即使是轻度甲状腺功能减退也有加重心脏疾病的风险。因为腺垂体努力刺激甲状腺产生足够的甲状腺激素，这样一段时间后，不断进展的甲减可能导致垂体代偿功能衰竭。有资料显示，26%-50%的轻度甲减患者会发展为显性甲状腺功能减退症。亚临床甲减是否发展为临床甲减取决于甲状腺激素缺乏程度、促甲状腺激素(TSH)水平和患者的年龄，危险性最高的人是TSH水平高并且有自身免疫性甲状腺疾病的年长女性。如果中年时患轻度甲减，发生心脏疾病的风险比晚年患病者高。同时患有心脏疾病和轻度甲减的人对正常甲状腺功能的依赖性更大，因为甲状腺功能稍有异常就会使心脏疾病恶化。两种疾病并存会增加心脏病死亡的风险，尤其是与动脉粥样硬化性心脏病相关的死亡风险。
问：轻度甲状腺功能亢进症影响老年人的心脏吗？
答：轻度甲亢的临床诊断与甲亢一样，但轻度甲亢还需要进一步检验以确定甲亢的分型，这对于选择最佳治疗手段非常重要。亚临床甲亢有时比临床甲亢症状更严重，这可能与患者的年龄、甲状腺功能异常的时间、对过高的甲状腺激素的敏感性有关。甲状腺激素产生过多的患者分为两类：TSH低但仍可测出的患者和TSH值测不出的患者。后者发展为轻度甲亢和出现心脏疾病的可能性更大。轻度甲亢最严重的心脏问题是发生房颤(这是心律失常的又一种类型)，会导致血液循环不畅。房颤最常见于中老年人。
问：为什么有心脏疾病的患者要特别关注甲状腺？
答：对于心脏病患者，即使是轻微甲减也是风险很大的。多项研究显示，轻度甲状腺功能减退症会增加心脏病发作、心脏衰竭和动脉粥样硬化的风险。对于心脏病患者，即使很轻微的甲状腺功能异常也会导致死亡率上升。因此，有心脏疾病的患者要特别关注甲状腺。
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