有种白血病无症状不用治

受访专家：周道斌，北京协和医院血液内科，主任医师，教授，北京医学会血液分会副主任委员，中华医学会血液分会委员

（健康时报记者 杨丽萍）白血病分类有很多种，有些类型的确需要马上治疗，但慢性淋巴细胞白血病是一种特殊的白血病类型，它相对比较温和，多发于老年人，如果初期没有任何的症状甚至不需要治疗。

北京协和医院血液内科主任周道斌介绍说，慢性淋巴细胞白血病病程比较长、早期比较隐匿，主要是血液上的不正常，没什么症状；往后再发展为淋巴结肿大，然后肝脾肿大；再往下发展血液衰竭，白细胞血小板和血红蛋白都下降，随着时间延长全身系统能够表现出来。

现在随着体检的广泛普及，以及检查技术的快速发展，很多患者在没出现症状前就已经查出患有慢性淋巴细胞白血病了，心理压力大，急于治疗。对此，周道斌主任认为很没必要。

“慢性淋巴细胞白血病是个慢性疾病，早期无症状时不需要治疗，有症状时去治疗和早治疗总的生存时间是一样的。”周道斌主任表示患者开始治疗的时间，主要取决于是否出现症状，而不是化验报告中升高的淋巴细胞计数。

不过，周道斌主任强调，虽然早期无需治疗，但要加强观察，建议3~6个月做一次检查。周道斌主任解释，尽管慢性淋巴细胞白血病较其他白血病而言比较温和，生存期相对比较长，但是病情进入加速发展期时，患者就会出现体重短时间内下降明显、极度疲劳、发热大于两周、盗汗、淋巴结进行性肿大、脾脏急性性肿大或脾区疼痛、淋巴细胞两个月内增加大于50%、贫血、血小板减少加重等等，此时就需要积极的治疗。对预后很差的患者来说，不积极治疗，生存的时间就很短。

“目前最好的治疗方式是靶向药物和化疗的结合”。周道斌主任解释说，以往是化疗物为主，但化疗什么细胞都去杀，生存质量不会特别好；现在随着生物技术进步，治疗这种白血病有了靶向药物，大大提高了患者生活质量，达到长期控制的效果。