儿童安全用药（下篇）

儿童常用剂型

口服剂型

片剂、颗粒剂、糖浆剂、滴剂口服液等；

吸入或雾化剂型

气雾剂、干粉、雾化液等；

皮肤黏膜给药剂型

贴剂、栓剂、软膏、洗剂等；

注射剂型

肌肉注射次数过多还可造成臀肌挛缩、影响下肢功能，非病情必需不宜采用；静脉推注多在抢救时应用；静脉滴注不良反应较多，应根据年龄、病情控制滴速。

药剂师

职责

药剂师的工作性质由传统的保证药品供应转变为以患者为中心的技术服务。药剂师在调配儿童药物时，应以高度的工作责任心、认真扎实的工作态度、热情周到地为患儿服务。防止出现用药错误导致的各种不良反应，提高儿童用药的正确性。

对家长详细交代药物的使用方法

①避免具有相同成分药品的重复使用（如小儿伪麻美芬滴剂与美敏伪麻溶液都含有麻黄素）；

②微生态制剂可纠正肠道菌群失调可用于儿童腹泻及消化不良的治疗（如双歧杆菌三联活菌散），并且应用低于40℃的水冲服；

③微生态制剂与抗生素不可同时使用，至少间隔1小时以上；

④混悬液剂型使用之前应摇匀使药物发挥其最大疗效（如布洛芬口服液、炉甘石洗剂）；

⑤对于应做皮试的药物一定要先做皮试，并且确认皮试结果为阴性方可使用；

⑥某些药物应饭前服用（如蒙脱石散、吗丁啉等），大环内酯类药物应饭后服用；

⑦为小儿服用补铁药物时应注意避免同时引用牛奶、茶水等饮料；

⑧交代不能模糊不清，比如高热时用。

对家长准确交代药物的使用剂量

药师应主动给予患者家长用药指导，对剂量的交代应做到语言平实易懂，清楚明了，尽量避免使用太专业化的术语。

对家长正确说明药物的保存储藏方式

密闭

避免药物因吸潮而变质；

避免药物氧化而变质；

防止含挥发油的药品因挥发和风化而失效（如薄荷油、各种香精、酒精、碘制剂）。

低温

冷处保存为2～10℃；

阴凉处保存应不超过20℃；

凉暗处保存为避光且不超过20℃；

常温保存为10～30℃。

需要冷藏保存的药物多是蛋白生物制品和活菌制剂；

需冷藏的药品应放于冷藏室，独立包装并与食物分开，而非放在冷冻室。

避光

将药品放在棕色瓶内或能够避光的纸盒、容器内。需避光的药品一般在出厂时都具有避光措施，不要随便更换包装或撕毁药品外面的包装纸。

避免儿童药物中毒的四部曲

用药前

• 确认给予“正确”的药：仔细阅读说明书，对症使用药品，不给错药。

• 确认给予“正确”的使用者：仔细阅读说明书，不擅自使用成人药给孩子服用。

• 请祖辈给药时，写下剂量与用药时间。

用药时

• 确认给予“正确”的剂量：按医嘱或说明书给药，使用配置的剂量器。

• 确认给予“正确”的时间：按照医嘱或说明书规定的时间间隔给药。

• 确认给予“正确”的使用方法：按医嘱或说明书口服或外用等。

用药后

• 确认药品已安全储存。

高

远

药品

处理

• 确认儿童不能打开待处理药品的包装，放置到药品回收处。

儿童用药

注意事项

①新生儿、婴幼儿呼吸道狭窄，炎症时黏膜肿胀，渗出物较多，故治疗呼吸道感染时，应以去痰为主，保持呼吸道通畅有利于疾病恢复。

②哮喘病儿提倡局部吸入β2受体激动剂类药物，必要时可用茶碱类，但新生儿和小婴儿慎用。

③婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。

④对腹泻患儿不主张使用止泻药，除用口服补液疗法防止脱水和电解质紊乱外，可用保护肠黏膜药物，或辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂以调节肠道微生态环境。

⑤便秘一般不用泻药，调整饮食和松软大便，多吃些水果、蔬菜、B族维生素、蜂蜜等。

⑥在患儿高热、烦躁不安、剧咳不止等情况下可给予镇静药。发生惊厥时可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。

⑦阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。

⑧吗啡、哌替啶等麻醉药品对婴幼儿能引起呼吸抑制等中毒现象，不宜使用。

⑨长期服用中枢神经抑制剂可造成儿童中枢神经及智力的损害；长期服用类固醇皮质激素可造成骨质疏松，影响儿童的生长。

⑩婴儿宜用对乙酰氨基酚和布洛芬退热，不宜使用阿司匹林，以免发生瑞氏综合征。

瑞氏综合征

瑞氏综合征是儿童在病毒感染如流感、感冒或水痘康复过程中得的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因，会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。