50岁大妈“来例假”重度贫血晕倒卫生间！送医抢救发现是流产？

今年50岁的王玉荣（化名）虽然进入了更年期，但一直没有绝经。

这个月她发现自己的月经量特别大，每天要用四五包卫生巾。

因以为自己快要绝经了才会出现月经失调，所以也一直没去医院检查，直到四天后由于流血量过大晕倒在卫生间内，才被家人紧急送往长沙市中心医院抢救。

经妇科医生检查后发现造成王女士流血不止的原因并非月经失调，而是“不全流产并感染”。

据了解，家住长沙县的王女士生育了一个20岁的孩子，生完孩子后一直都有严格避孕。

最近几年，因爱人一直在外地工作，想着自己也快进入绝经期不可能再怀孕了，于是就没采取任何避孕措施。

“近半年多来都会要间隔2-3个月才来一次例假，但一直还没绝经，这次隔了三个多月才来例假，却来得非比寻常，出血量跟放自来水似的，以前都是一天4、5片卫生巾，现在一天得四五十片，隔一会儿就得上次厕所......”

王女士自述，这种状态大概持续了4天时间。

由于流血时间长且量多，她的注意力无法集中，只好每天躺在床休息，但没想到不但症状没改善，还伴随出现了心慌、乏力、头晕等不适表现。

“3月24日晚上10点多，我吃完晚饭上厕所，结果一下子就晕倒了……”

神志不清的王女士被家人紧急送往长沙市中心医院抢救，她醒来时已经躺在了妇科的病床上。

当时接诊的妇产科副主任医师何萍介绍，王女士是由于失血过多晕厥被送入医院的。

医院立即成立了抢救小组，妇产科医生检查阴道有活动性的鲜血流出，探查发现有一成形的胚胎堵住宫颈口，急诊为其进行了钳夹胎块止血。

急查血常规后发现血红素蛋白仅53g/L，估计失血量约2000毫升，为正常人的1/2（一般正常女性的血量约为4000毫升左右），并已经出现了休克血压。

临床诊断为：不完全流产并感染、重度贫血。

经紧急输血、输液扩容治疗后，王女士生命体征才逐渐稳定。

何萍医生介绍，造成王女士血流不止的“元凶”是由妊娠后的难免流产发展而来的不完全流产。

即指部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大出血，发生休克。

“不完全流产常发生于较晚期妊娠（10周以后），胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血不止。”

何萍医生介绍，如果不完全流产的症状发生后，持续出血时间长可引起贫血，出现面色苍白、头昏等表现，出血过多时可引起休克，并伴随心跳加快、出冷汗、少尿、晕厥、甚至昏迷。

我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，王女士今年50岁了虽然还没有绝经，但已经进入了绝经过渡期。

绝经过渡期是指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经中间历经的时期，历时可长可短，短则1-2年，长则10余年。

这个时期妊娠的可能性会降低，但这并不意味着围绝经期女性无需再避孕。

事实上，这个时期妇女的卵巢功能虽然低下，但仍可偶尔排卵，其实50岁以上怀孕的病例在临床上也并不少见。

何萍医生提醒，更年期妇女由于对避孕掉以轻心，容易把怀孕停经与围绝经期的月经紊乱、绝经相混淆。

而且腹部脂肪较厚，不少妇女怀孕后仍然懵然不知，到发现时已经是中期、晚期妊娠，或者出现早期妊娠意外流产的情况。

因此，围绝经期女性不能简单的以年龄或月经趋于不规则作为终止避孕的标准。

一定要常规避孕直至月经停止12个月，且发现月经颜色、量不正常一定要及时到医院就诊。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 蔡文娟 符晴
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