肝病患者采用激素治疗要谨慎

肾上腺糖皮质激素(简称激素)，可以强化肝内的蛋白合成酶，增加糖原的合成，加强肝脏解毒的功能，促进胆汁生成和排泄，一直病理性免疫应答。因此，理论上来说，激素对许多肝病可能是有益的，但是多年的临床发现，激素仅仅对少数的肝病有良好的效果，对大多数的肝病只有一定的效果或者是无效，有的还被列为禁忌。

(1)激素治疗的主要适应证：自身免疫性慢性活动性肝炎(需无病毒指标、无嗜酒及药物史)，应用时疗程宜长。

(2)选择性应用激素的肝炎类型如下。

①病毒性肝炎(慢性活动性)：激素有抑制免疫功能的作用，不利于病毒的清除，但激素能抑制免疫功能紊乱，减轻自身免疫损伤。此外，也有学者提出用短程激素加抗病毒药物这种疗法来对抗病毒。

②急性重型肝炎：早年激素常常被用在急性重型肝炎的治疗中，但经长期的临床实践证明，应用激素后的存活率与不用者无明显的差异，且并发症的出现率增加，所以，现在已不主张应用，只有在脑水肿的情况下，脱水疗法同时加少量激素。

③胆汁淤积型肝炎：激素有助于黄疸的消退和肝功改善，但必须是病毒指标阴性的，而且临床上还要根据病人机体状况而选择使用。

④急性酒精性肝坏死：大约有15%的酗酒者发生，在其进入昏迷前期及昏迷期，静脉点滴时应用。

(3)不宜使用激素的肝炎类型以下。

①急性肝炎：此时免疫功能是正常的，病毒消除后病变可迅速恢复，如使用激素会增加该病转慢的机会。

②慢性迁延性肝炎：该病的症状轻微，肝功损害不大，预后良好，所以不需用激素治疗。

③慢性活动性肝炎(病毒性)：如不是特殊的抗病毒需要，不宜应用。

④各型肝炎伴可疑或肯定激素禁忌证的。

李亚磊院长提醒：在肝病的治疗中激素的应用必须要非常的谨慎才行，运用失误还有可能会加重病情。