乱用药婴儿得肾病 专家：贵阳儿童肾病发病率上升 药物滥用是主因

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提到肾病，很多人会觉得这种病只和中老年人有关。近年来，儿科收治的肾病患者却明显多了起来。数据显示，我国患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增。记者在贵阳召开的2017年第三届西部儿科肾脏病学术会上获悉，儿童肾病大多数与“外因”有关，其中药物的滥用正是罪魁祸首。贵阳市儿童医院儿内科收治病例统计，该院每个月会接收4-5例因药物滥用而导致的儿童肾病病例。

儿童肾病发病率上升

据统计，我国现有200余万肾病患儿。贵阳市儿童医院副院长江超介绍，药物引起的急慢性肾衰在儿童中发生率较成人更高，以贵阳市儿童医院儿内科为例，近期前来就诊的肾病儿童的数量就比早些年多，每个月均会接到4-5例因药物滥用而导致的儿童肾病病例，每年要收治五六十例儿童病患。

近期，该院儿内科就接收到两例典型病例，其中一例是一个6个月左右大的婴儿，因为感冒一直不好，家长就送到私人诊所治疗。不料，该私人诊所医生居然按成人量给孩子打庆大霉素，不到一个星期，孩子滴尿不尽，紧急送往贵阳市儿童医院救治，医生发现孩子因为误用成人药物，已经有肾衰竭症状，医院紧急给孩子做腹膜透析，所幸经透析救治，保住了孩子性命。

用药不慎是主因

无独有偶，近期贵阳刘女士的孩子感冒，马大哈的刘女士居然将成人用的感冒通，每天掰少许给一岁多的孩子服用，不料三天过去，孩子感冒不但不好，相反还出现了血尿，送到贵阳市儿童医院，医生检查孩子已经是间质性肾炎。

是什么原因导致儿童的肾病发病率提高？一方面是因为近年来家长更加重视孩子的身体健康，更多儿童肾病得到及时确诊；另一方面，不少家长在孩子生病时让孩子服用各种药物，或者药物种类多，当中某些成分叠加在一起过量了，造成儿童药物性肾病增多。

贵阳市儿童医院副院长江超介绍，孩子因为服药后不明原因出现尿少、血尿、身体浮肿、高血压，甚至出现无尿、恶心呕吐、皮肤瘙痒、生长落后，他有可能患上肾脏疾患或肾衰竭。

据介绍，肾脏的重量虽然仅占体质量的0.5%，但其血流量占心输量的20%-25%，每100g肾组织接纳血液约350ml/min，因此进入肾脏的药物剂量相对较大，也易受到药物毒性作用的影响。由于肾小球毛细血管内皮细胞和肾小管上皮细胞表面积大，故与药物有较大接触面积，肾小管上皮代谢旺盛，也易受药物影响。

儿童用药要谨遵医嘱

江超介绍，有学者曾做过研究，不少患肾病的儿童是因日常生活中家长喂养、用药不当所致。孩子感冒发烧，不少家长忙着让孩子吃药，有时甚至未在医生指导下多种药物混吃。

江超表示，一般的常见病比如普通感冒、发烧，是有一定规律的，整个病程持续5-7天很正常，孩子发烧未超过38.5℃时，有的家长就给孩子吃各种退烧药，甚至无视药物说明，让孩子一天吃好几次退烧药。

贵阳儿童医院专家表示，新生儿发热，不建议使用药物退烧，应以物理降温为主，能不用药尽量不用药，实在需要吃药，也一定要在医生指导下服用，尽量避免选用肾毒性较大的抗生素。常见的可能导致肾损害的药物，主要包括青霉素类（如甲氧西林、氨苄西林）、头孢菌素类（如头孢拉啶）、氨基糖苷类（如新霉素、庆大霉素、卡那霉素）、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物等。

“药物造成的肾损伤一般较难察觉，有些家长对孩子出现浮肿、尿色异常等现象不在意。等到发烧、血尿等症状出现时才就诊，往往会耽误治疗，甚至有可能发展为慢性肾衰竭。”江超说，如果孩子经常感觉疲劳、脸色差或发黄、眼睑或下肢水肿，出现尿颜色改变、尿频、尿急甚至血尿等症状时，就要及时就医。

相关新闻：第三届西部儿科肾脏病学术会在贵阳举行

近日，2017年第三届西部儿科肾脏病学术会在贵阳举行，作为西部地区儿肾领域最高水平的学术会，会议邀请了来自全国各大医院的教授和护理专家进行学术交流，来自省内外10余个省市200余名医生和护士参加了会议。

记者从会上获悉，贵州省除贵阳市儿童医院外，尚无一家有规模的儿童专科医院。贵州省综合医院161家，其中31家无独立儿科设置。贵州全省共88家妇幼保健机构，只有34家有儿科设置，88家妇保院只有百分之十左右，可以开展规范的儿科临床诊疗工作。不仅如此，同时具备资质的儿科医生严重不足。省市级三级以上综合医院儿科病人爆满，床位紧张，满足不了患者住院需求。

会议在贵州的召开，为贵州儿科医生临床能力提升起到了极大作用。

文：熊俊松 来源：贵州都市报 编辑：张谌