血压的低压110，高压158，属于几级高血压？如何能有效的降压？

一个高血压患者，低压110mmHg，高压158mmHg，他问华子，他的血压比那些血压达到170、180的人低多了，为什么医生说他的高血压很严重呢？想有效地降压应该怎么办？华子告诉他，从高血压的分级来看，他的血压已经达到了3级高血压的标准。想有效地降低血压，使用降压药物是必需的，而且很可能需要两种或是三种的降压药物联用才可以。因为只要是达到了2级或以上的高血压的患者，70%都需要联合应用降压药才能有效控制血压。

一、正确理解高血压的分级

当血压达到140/90mmHg的时候，可以称之为高血压。以血压升高的程度不同，划分为三个等级。达到140/90mmHg为1级；达到160/100mmHg为2级；达到180/110mmHg为3级。

需要注意的是，无论是确诊高血压，或是进行高血压的分级，低压与高压是分别计算的，哪个高就以哪个为准。比如说某人血压130/95mmHg，虽然他的高压正常，但低压超过了90mmHg，所以也是高血压。本文病例的血压，是158/110mmHg，虽然高压只是1级标准，但低压达到了3级标准，那么他就是3级高血压。

高压每升高10mmHg与低压每升高5mmHg带来的危害相同，都会使患脑卒中的概率升高40%，心肌梗死的概率升高25%，心力衰竭的概率升高50%。也就是说3级高血压的患者，患病的概率会比血压正常的人高出很多倍。

二、寻找血压升高的原因

大部分的高血压是原发性的，找不到确切的病因。但高血压是一个进展极其缓慢的疾病，血压从开始升高到进展到3级高血压需要数年的时间。华子告诉这个患者，如果他的血压是突然发觉升高；或是近期血压有剧烈的波动；或是服用了降压药物但效果不明显，就可能是其他疾病所导致的继发性的高血压。

肾脏疾病，是引起血压升高的最常见原因。比如说肾实质的病变以及肾血管的病变，都会导致肾素和血管紧张素大量生成，引起血压升高。还有原发生醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病也会导致血压升高。这就需要逐步的排查，并针对原发疾病进行治疗。

三、降压用药是个细致活

无论是原发性的高血压还是继发性的高血压，都需要进行降压，而降压离不开降压药物。从实际效果来看，单药降压的平均效果，只能降低高压10~15mmHg左右，低压能降低5~7mmHg左右。所以大多数的高血压患者，都需要两种或是三种的降压药才能把血压控制到正常范围。对于2级以上的高血压，推荐起始治疗就采用两种降压药联用。

常用的两种降压药联用方法：第1种药物选择：普利类药物、或沙坦类药物、或洛尔类药物。第2种药物选择：地平类药物、或利尿剂。从以上两组药物中，各选其中的一个，作为两药联合用药方案。

常用的三种降压药联用方法：以地平类药物加利尿剂作为基础，再加上普利、沙坦、洛尔类药物中的一种，组成三种药物联用方案。

以上是降压药联用方案中的首选方案，也是最常用的治疗方案。不过每个患者对药物的敏感性不同，导致了降压治疗中的个体差异性巨大。所以在实际治疗中，医生只能确定治疗的大方向，具体用药需要患者进行不断地尝试，依照用药效果选择敏感性高，副作用最小，经济性最好的药物为长期治疗方案。

高血压患者在降压治疗的过程中，还需要接受健康教育。因为高血压是个慢性病，不能只指望医生与药物，还需要患者自己的配合。比如说要控制自己少吃盐，多运动，保持健康体重，规律作息。还要勤加测量血压，做好用药与血压记录，定期复诊，根据血压波动情况与医生商讨治疗方案的调整。

高血压患者想有效地控制好血压，首先要正确认识高血压，然后寻找引起血压升高的根源并祛除。关键是要在医生的帮助下，进行科学规范的药物治疗，并且持之以恒，不松懈，才能把血压控制好，安享健康生活。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。