年轻女性患上乳癌，想要保留生育能力，这是梦想吗？

生殖年龄女性得了乳癌最令人头痛、不仅担心未来生育问题同时也会担心乳癌的化学治疗、荷尔蒙疗法会不会导致不孕、畸胎等问题。在最新公布的癌症登记报告数据显示，乳癌发生率高峰落在40-64岁妇女，但是年轻乳癌并非罕见，文献发表显示全球平均年龄于年轻乳癌发生率最高国家是美国，其次是韩国、香港。相当值得关心自己健康的乳癌朋友们重视也进一步了解这问题。

哪些因素会造成化学治疗后导致卵巢功能衰竭？

影响月经周期恢复与否因素主要取决于：

1.年龄

2.化学治疗的药物组合

3.累积的化学治疗药物总量。一般而言，化学治疗后恢复月经周期机会在35岁之前为80%，35-40岁为50%，而若超过40岁才接受化学治疗未来恢复月经周期机会祇有30%；尤其在处于停经年龄患者于化学治疗后常导致经期不再来。药物成分烷化物（如Cyclophosphamide）对卵巢伤害可能性最高，其次如铂类药物（如Cisplatin）、紫杉醇类（如太平洋紫杉醇Taxol、欧洲洋紫杉醇Taxotere）、小红莓（Doxorubicin、Epirubicin）对卵巢伤害性居中，最低伤害性则为5-FU、Methotrexate；接受越多次累积药物总量越高者越容易导致化疗后无月经。当然接受化学治疗时年龄也须并入卵巢危害等级评价要项。譬如常用CAF×6疗程的化学治疗在30岁以下者对卵巢毒性是低危害风险等级，但使用于40岁以上年龄其对生育能力危害则是高风险等级。

任何关心生育问题者在确定乳癌诊断后或接受化学治疗第一疗程开始之前就需转介并咨询生殖中心专门医师讨论采用何种方法保留生育能力。

保留生育能力方法有哪些？

可使用方法包括：

①冷冻卵子

②冷冻胚胎

③卵巢组织移位或冷冻再植

④未成熟卵子冷冻贮存。

其中①冷冻卵子②冷冻胚胎是最常使用也是最被推荐使用方法，而后述两种方法（③和④）则处于实验研究阶段，不适于普通使用。取卵前须先接受刺激卵子成长药物使用，如FSH、LH等促性腺激素，待卵子成熟后先进行麻醉然后在超声波引导下经阴道取卵而后冷冻保存，等到完成辅助性化学或荷尔蒙治疗后，有结婚对象（或有精子来源）再将冷冻卵子解冻进行人工受精成胚胎，3-5天后胚胎植入子宫受孕。假如是已婚年轻女性，则于成功取卵后与精子进行试管受孕成胚胎，再将胚胎冰冻贮存，尔后再解冻植入子宫受孕。卵子或胚胎在冰冻好几年后解冻仍有极高存活机会，而活产成功率比较上冻胚胎优于冻卵。取卵年龄也是临床上一非常重要考察，35岁以前接受辅助生殖技术（如：冷冻卵子、冷冻胚胎）成功率较高，相反超过35岁后随年龄增长而递减。文献显示乳癌女性因药物治疗需要经冷冻卵子、冷冻胚胎后成功活产机会约35-38%；惟不同生殖中心会有不同成功率差异性存在，更有文献报告冷冻胚胎后成功生产机会高达50~60%。