生死时速！拯救“巴掌宝宝”

“紧急！赶紧去温州转运体重仅1.8千克的早产儿。”2021年9月7日，上海儿童医学中心心胸外科医生李春香突然接到任务。D

原来，这个患儿出生后即表现为呼吸窘迫，只能通过气管插管进行机械通气治疗，但在插管时发现声门下狭窄，插管无法正常进入气道，当地医院治疗无效，患儿依然通气困难，持续高碳酸血症，无法脱离呼吸机，且由于声门下狭窄的缘故气管插管极浅，在ICU中气管插管多次外滑。因此要成功转运这个孩子，在颠簸的路途上确保生命线，气管插管的位置具有很大的挑战性。

5个多小时车程，李香香和同事一直小心翼翼，终于患儿平安抵达上海儿童医学中心心胸外科监护室，“在路上，我连晕车都顾不上了，就怕插管滑出来，这个后果想都不敢想！”接诊孩子的朱丽敏医生竖起大拇指：“多亏了经验丰富的转运团队，孩子到医院的时候生命体征还算平稳。”但由于插管无法放置到正常位置，孩子依然命悬一线。

心胸外科气管治疗团队连夜完善术前检查、讨论病情，制定手术方案。9月8日，手术由王顺民主任团队实施，孩子只有成人巴掌的大小，也是这个团队遇见过的体重最低的气管狭窄的孩子。大家为这个“迷你”宝宝准备了最精密的手术器械、最细的气管镜，力求气管成形术能达到最好的效果。经过2个多小时的紧张工作，随着气管的最后一针缝合完成，接上呼吸机的时候，宝宝的双肺顺利地鼓起来了，宝宝的气道通畅了！

在经历了高难度手术后，宝宝还须面临术后监护的“大关”。因为宝宝是一个26周的早产儿，早产儿的一系列问题，都是影响康复的难点。监护室呼吸治疗组运用了国际先进的“神经调节辅助通气”技术，专门制定了心肺功能维护、术后感染防治、营养状况调整等一系列治疗策略……经过1周的机械通气，宝宝成功拔除了气管插管，过渡到无创通气的状态，最终在术后11天成功脱离呼吸机。至此，出生后2个多月来一直依靠气管插管维持呼吸的“巴掌”宝宝终于能够自由畅快地呼吸了。

据悉，上海儿童医学中心气管治疗团队由徐志伟教授开创，是国内最早开展此类手术的团队。近十年来，累计已完成500多例气管畸形纠治手术，达到国际先进水平，成功率在90%以上。